氟伐他汀对高血压患者Hcy的影响.DOCVIP

PAGE PAGE 3 氟伐他汀对高血压患者Hcy的影响 倪卫兵 (江苏省南通市中医院心内科 南通 226001) 【摘要】　目的　观察氟伐他汀对高血压患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平的影响并探索其临床意义。方法　收集高血压患者60例，分为氟伐他汀组和非氟伐他汀组（各30例），采用免疫荧光检测法测定治疗前后血浆Hcy。30名性别、年龄和种族等与实验组相匹配的无高血压患者为对照组。结果　氟伐他汀组使用氟伐他汀前血浆Hcy水平高于对照组，P 0.01；氟伐他汀组使用氟伐他汀后血浆Hcy水平低于使用氟伐他汀前水平，P 0.01；氟伐他汀组与非氟伐他汀组比较，治疗前Hcy水平无差异，治疗后氟伐他汀组Hcy水平低于非氟伐他汀组，P 0.01。结论　高血压患者血浆Hcy水平升高，氟伐他汀能降低高血压患者的Hcy水平。血浆Hcy可作为高血压患者治疗观察和愈后评价的参考指标。 【关键词】　同型半胱氨酸；　 高血压； 　免疫荧光检测法； 　 　随着人们生活水平的不断提高，高血压病的发病率呈明显的上升趋势。有关氟伐他汀对高血压患者血浆Hcy水平的影响，国内外报道甚少，本研究旨在观察高血压患者和正常人血浆Hcy的变化，并探讨氟伐他汀对高血压患者血浆Hcy水平的影响，为临床治疗高血压病提供实验依据。 1 　对象与方法 1. 1 　研究对象　研究对象为2007年1月～2008年5月南通市中医院住院及门诊患者，初次确诊为原发性高血压未采取任何药物治疗且不伴有其他疾病患者60例，其中氟伐他汀组30例：年龄50～78岁，平均(60±19)岁，男性17例，女性13例，在使用高血压药物（依那普利及氨氯低平）的基础上使用氟伐他汀4周；非氟伐他汀组30例，年龄55～77岁，平均(61±12)岁，男性16例，女性14例，除使用高血压药物（依那普利及氨氯低平）外不使用其他药物。对照组：经体检和实验室检查(X线胸片、心电图、临床生化检查)均正常的健康人30例，年龄52～79岁平均(61±18)岁，其中男性16例，女性14例。以上各组均排除感染性疾病、外周血管疾病、肝功能障碍及血液系统疾病。各组病史、年龄、性别均具有可比性( P 0.05)，分组情况见表1。 表1 高血压患者与对照组基本情况 组 别 例数 性别 年龄(－x±s) 男 女 （岁） 高血压组 氟伐他汀组 30 17 13 60±19 非氟伐他汀组 30 16 14 61±12 正常对照组 30 16 14 61±18 1. 2 　研究方法　 血浆同型半胱氨酸的检测：分别于治疗前后4周，清晨取受试者空腹静脉血5 ml，EDTA抗凝，2000 rpm/min离心15 min，分离血浆，- 70℃冰箱保存。仪器：OP—162微量荧光检测仪。试剂：济南杏恩生物科技有限公司试剂盒(正常值：空腹血浆Hcy≤15 μmol/ L )。 1. 3 　统计学分析　采用PEMS 3.1 医学统计软件包进行统计。所有计量资料应用t检验，所有计数资料应用χ2 检验, 以P 0.05为有统计学意义。 2 　结果 血浆Hcy水平检测结果：高血压组治疗前的血浆Hcy与对照组比较，其差异具有显著性统计学意义，提示高血压患者的血浆Hcy升高；高血压组治疗前后比较，其差异具有显著性统计学意义，提示氟伐他汀能降低高血压患者的Hcy水平。见表2。 表2 高血压患者与对照组的血浆Hcy水平比较(－x ±s) 组 别 例数 治疗前Hcy 治疗后Hcy 血压(mmHg) μmol/ L μmol/ L 治疗前 治疗后 高血压 氟伐他汀组 30 22. 40±3. 41 16. 43±3. 53＃ 170±16/102±8 143±15/90±6 非氟伐他汀组 30 23.10±2.92 20.32±3.68▲◇ 168±17/103±9☆ 142±14/89±8★ 对照组 30 13. 76±3.56※ 注：※ 各组治疗前的血浆Hcy与对照组比较，P 0.01；＃氟伐他汀组治疗前后比较，P 0.01；▲非氟伐他汀组治疗前后比较，P 0.01；◇氟伐他汀组与非氟伐他汀组治疗后比较，P 0.01；☆氟伐他汀组与非氟伐他汀组治疗前比较，P0.05；★氟伐他汀组与非氟伐他汀组治疗后比较，P0.05 3 讨论 Hcy具有引起内皮细胞肥大、受损，内皮下水肿及纤维组织积聚，血管弹性膜断裂及紊乱，中层平滑肌细胞肥大、增生等作用，已经成为血管病的一个独立危险因素[1]。 正常人空腹血浆Hcy为5～15μmol/L，Hcy的代谢异常导致血浆中Hcy浓度升高，当高于正常浓度范围后即称为高同型半胱氨酸血症。流行病学调查表明[ 2 ]血浆同型半胱氨酸(HCY)升高与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压发