处理中国儿童近视眼问题-中国防盲治盲网.PDF

处理中国儿童近视眼问题 Nathan Congdon, MD, MPH 康南 奥比斯国际 近视眼问题怎么样？ • 国内近视十分常见，大多数 没有受治疗: – 90%有视力损伤的中国小朋友 是由于近视 – 中国有3000到4000万的近视小 朋友，占到了全世界近视小朋 友的一半 – 在中国的农村地区和城市的外 来务工人员居住区，需要戴眼 镜的小朋友只有15%真正拥有 眼镜 近视眼问题怎么样？ • 在农村地区，验光服务的质 量常常不尽人意： – 在陕西省和甘肃省，2/3的私人 眼镜店的验光师还没有高中学历 – 在广东省的农村地区，小朋友手 里的眼镜，50%度数误差在100 度以上 解决近视问题的重要性 • 最近的大型研究(Ma X et al, BMJ, 2014) 已表明向小朋友发放 眼镜可明显提高了他们的学习成 绩: – 发放眼镜对数学成绩的影响大于 父母的受教育程度和家庭收入 – 对成绩的影响大于其他卫生干预 措施，如：补铁，发放寄生虫药 – 发放眼镜的收益相当于多学习了 一个学年 解决近视问题的措施 • 发放免费眼镜是确保所有小朋 友都受益的关键 • 正如百万白内障手术计划，中 国政府在改善公众视力方面总 是一马当先: – 批量购买的话，一副好的眼镜不 到10元人民币 – 一点小钱，便可以明显提高小朋 友的学习成绩 解决近视问题的措施 • 地区模式为如何操作 提供了思路: – 上海现在每年可以为眼镜报 销200元人民币 – 云南的医保卡可以用来购买 眼镜 解决近视问题的措施 • 培训验光师 :需要在全国的县级 医院开展，目前有与中国眼科 协会和奥比斯合作开展 • 与卫生部为期5年的防盲计划的 目标紧密联系 • 应该允许县级医院建立眼镜店 并使出售眼镜合法化 • 县级医院提供比私人眼镜店更 高质量的配镜服务,私人眼镜店 需要更严格地管理 解决近视问题的措施 • 教育部，学校和老师将扮演重 要角色 • 跟他们合作，才允许在学校开 展视力筛查活动 • 在学校向小朋友和家长宣教戴 眼镜的重要性 • 研究已表明，老师进行视力筛 查的准确性非常高(敏感度和特 异度都 90%) 来自研究的好消息: 眼镜是安全的 • 许多家长，老师，甚至是卫生官 员担心戴眼镜可能会损伤小朋友 的视力 • 最近发表的一项研究,有250个学校 2万小朋友参与(AJO 2015) • 在学年结束时，检测了裸眼视力 • 那些在学年开始时被发放了眼镜 的小朋友的裸眼视力好于未被发 放眼镜的小朋友 来自研究的好消息: 怎么引起小朋友戴眼镜 • 许多发放眼镜的项目，因为小朋友 不戴眼镜，效果大打折扣 • 我们最近发表了一项在上海的研究， 有100所外来务工学校参与(AJO, 2015) • 我们采用的措施是如果大部分的小 朋友戴眼镜，我们就给老师发礼物。 结果，在全部学年里，有70-90%的 小朋友戴眼镜 • 没有老师监督的班级，只有40%的 小朋友戴眼镜 来自研究的好消息: PRICE