复杂冠心病综合治疗策略的建立及应用-中华医学会.PDF

年份 2019 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 高危、复杂冠心病综合治疗策略的建立及应用 推荐单位：中国人民解放军空军军医大学 推荐意见： 临床高危、解剖复杂、有介入指征的冠心病患者（Complex High-risk Indicated Patients，CHIP）的救治是全世界心血管医生最具挑战性的难题，目前 我国约有上百万 CHIP 患者。本项目开展前，受限于评估手段缺乏、手术方式落后、 介入器械不足、并发症救治能力差等原因，这部分患者主要依靠药物保守治疗，其 死亡率高、生活质量差、花费高、家庭及社会负担重。本项目历时 32 年，针对 CHIP 患者处理的诸多难题，在 50 余项国家级课题的资助下，通过筛选、研发试剂盒及介 入器械，首创 CHIP 新术式及技术，建立序贯心衰治疗方案，最终提出了 CHIP 患者 推荐单位 “术前评估-术式优化-并发症防治-心衰管控”的综合治疗策略。本综合策略在全国 30 余家医院推广治疗患者 6000 余例，显著提高 CHIP 患者介入治疗成功率，死亡率 从文献报道的 23.4%降低到 3.8%，节约医疗费用，提高了我国 CHIP 患者的综合救治 水平。部分内容被写入国际专家共识。在国内最早并连续举办“国际复杂冠脉介入 演示及培训会” 13 届，编写国内唯一复杂冠脉介入多媒体系列教材 4 部，建立了对 外开放的全球最大规模介入并发症病例学习库。相关成果在国内 30 多家医院推广应 用，疗效显著。本项目提高了我国高危、复杂冠心病患者的救治水平，受到了国内 外专家学者的高度评价，具有显著社会效益。 经专家讨论后，本单位同意: 推荐该项目申报中华医学科技奖一等奖。 临床高危、解剖复杂冠心病患者（Complex High-risk Indicated Patients， CHIP）的冠脉病变极其复杂、全身合并症多、常伴有严重心功能不全，介入手术死 亡率极高。国内外 CHIP 患者均以保守治疗为主，得不到有效的治疗。目前我国约有 上百万 CHIP 患者，造成了严重的社会和经济负担。本项目组 1985 年开展了全国首 例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），至今历时 32 年，在 50 余项国家级课题的资助 下致力于 CHIP 患者的综合治疗策略及机制的研究，取得以下创新性研究成果： 1、在国际上首次发现血浆脂联素水平可以评估介入治疗风险，研发临床脂联素试剂 盒，获得国家发明专利，并确立了高危患者的血浆脂联素截断值。结合三维图像多 模态融合技术和冠脉血流功能学测定，用于高危患者靶病变及供血区域存活心肌的 精确识别和介入手术风险获益比的精准评估。 2、在国际上首创了四种用于复杂冠脉病变介入治疗的术式，在国内率先使用 Bridge-point 系统辅助内膜下再回真腔技术，缩短复杂冠脉手术时间、提高成功率； 在国内率先开展体外膜肺氧合装置（ECMO）辅助下的择期 PCI 术，为以往不能耐受 项目简介 手术的 CHIP 患者赢得了手术机会。编写国内唯一的系列复杂冠脉介入手术多媒体教 材（ISBN 978-7-900744-38-8 等），获得军队医疗成果一等奖。 3、针对冠脉穿孔、夹层等复杂 PCI 术中危及生命的严重并发症，项目组研发了国际 上首款新型药物覆膜支架用于冠状动脉穿孔治疗，即刻封堵成功率提高到 100%；首 创补救旋磨技术用于钙化伴医源性夹层，国际著名介入心脏病学家 R.D.萨费恩据此 强调 “夹层不再是旋磨的禁忌症”。上述成果发表在 J Interv