竞赛体格检查.doc

肺部检查 例如：题目 患者，男性，32岁，因左肩关节酸痛，4小时前曾接受针灸治疗，现觉左侧胸痛、呼吸困难，即来急诊、要求：你作为接诊医生，在前胸和肺部检查时可能有何发现？ 项目 具体内容 标准分 实得分 检查前准备 仪表、用物准备、自我介绍、洗手、检查者体位、暴露前胸部 16分 【评分点】 1、工作衣帽穿戴整齐，要求穿白大褂(2’)，戴好口罩(2’)；帽子( 2、备齐检查时所需物品（听诊器）(2’ 3、向受检者介绍自己的姓名和职责(2) 4、当受检者面洗手（2’ 5、嘱受检者平卧，检查者站在受检者的右侧(2’ 6、正确暴露受检者前胸部（腰部以上）(2’ 前胸和肺部检查 视诊：胸廓外形、呼吸运动 8分 【评分点】 1、视诊胸廓外形(2’)；口述检查结果（左侧胸廓饱满）(2 2、视诊呼吸运动(2’)；口述检查结果（左侧呼吸运动减弱）(2 触诊：气管位置、胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 22分 【评分点】 触诊气管位置：检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上(2’)，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间(2’)；口述检查结果（气管移向右侧）( 触诊胸廓扩张度；检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋源指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2’)，嘱受检者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致(2’)；口述检查结果（左侧胸廓扩张度减弱）( 触诊语音震颤：检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱受检者用同等强度重复发“yi”长音(2’)，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同(2’)；口述检查结果（左侧语音震颤减弱或消失）( 触诊胸膜摩擦感：检查者双手掌置于前下侧胸壁，嘱受检者深吸气(2’)；口述检查结果（未触及胸膜摩擦感）(2 叩诊：间接叩诊法、肺部叩诊 20分 【评分点】 l、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间并与肋骨平行，其它手指稍微抬起(2’)：右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指中指末端指关节处或第二节指骨的远端(2’)；叩击方向应与叩诊部位的体表垂直(2’)：叩诊时J-V以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动(2’)：叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起( 2、肺部叩诊：叩诊由锁骨上窝开始(2’)，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊(2’)，并作左右、上下、内外叩诊音的比较(2’ 听诊：听诊器使用、肺部听诊、语音共振、胸膜摩擦音 22分 【评分点】 听诊器使用正确：耳件方向是否正确(1’)硬管和软管官腔是否通畅(1’)，膜型体件使用时应贴紧听诊部位( 肺部听诊：听诊有肺尖开始(2’)，沿锁骨中线和腋前线自上至下逐一肋间进行听诊(2’)，并作上下、左右对称部位的比较(2’)；口述检查结果（左侧呼吸音减弱或消失(2 听诊语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语音共振的异同(2’)；口述检查结果（左侧呼吸音减弱或消失(2 听诊胸膜摩擦音：嘱受检者深吸气，在双侧下侧胸壁听诊(2’)；口述检查结果（未闻及胸膜摩擦音（(2 检查顺序、受伤意识、操作熟练、时间控制 12分 总体评价 【评分】 按视、触、叩、听顺序进行检查(2’ 受伤意识：触诊前先将自己的双手对搓使之暖和(2’)，听诊前先用于温暖听诊器体件(2’)，检查完毕及时掩盖受检者暴露部位( 操作熟练、有条不紊(2’ 时间控制在6分钟内(2’ 总得分 100分 教师签名： 时间： 年 月 日 项目：心脏检查 例如：题目 患者，男性，45岁，诉心悸15年，稍活动便觉胸痛和出现呼吸困难，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，今来院就诊。要求：你作为接诊医生，在心脏检查时可能有何发现？ 项目 具体内容 标准分 实得分 检查前准备 仪表、用物准备、自我介绍、洗手、检查者体位、暴露腹部 16分 【评分点】 1、工作衣帽穿戴整齐，要求穿白大褂(2’)，戴好口罩(2’)；帽子( 2、备齐检查时所需物品（尺子、笔、听诊器、手表）(2’ 3、向受检者介绍自己的姓名和职责(2) 4、当受检者面洗手（2’ 5、嘱受检者平卧、屈膝(2’)，检查者站在受检者的右侧(2 6、正确暴露受检者腹部（上自剑突、下至耻骨联合）(2’ 心脏检查 视诊：心前区、心尖搏动 12分 【评分点】 视诊心前区：检查者下蹲，以切线方向进行观察(2’)；口述检查结果（心前区无隆起(2’)和异常搏动( 视诊心尖搏动：取切线方向观察心尖搏动(2’)，确定心尖搏动位置(2’)；口述检查结果（心尖搏动向左下移位，位于第5或第6肋间隙。左锁骨中线上或稍外侧）( 触诊：心