项目六模块三高脂血症.pptVIP

三、高脂血症的健康教育 （一）了解疾病 主要危害：导致动脉粥样硬化，是很多心脑血管疾病独立而重要的危险因素。 （二）定期监测 1.饮食与非药物治疗：3~6月后复查 达到要求 每6~12月复查一次 没有达到要求 服用调脂药物 2.药物治疗：4~8周复查 达到目标 每6~12月复查一次 没有达到目标 调整药物 4~8周后复查 （五）防治并发症 饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础 在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。 长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。 * 使用降脂药物应该 注意什么？ 总结 * 风险防范 当使用他汀类药物感觉有肌痛、肌无力、严重抑郁、类流感症状时，应立即检测肌酸激酶（CK）值并停药。待CK值恢复正常后，建议换另一种他汀药，低剂量开始，并时刻注意症状和CK值。 若肌病未及时发现和停药，便可导致横纹肌溶解，甚至肾衰。 若及时发现并停药，肌病是可以逆转的，并且不造成肾衰。 总结 * * 应用超速离心法，脂蛋白的密度依次增加 VLDL水平升高，是冠心病的危险因素 LDL增高所引起的高胆固醇血症是冠状动脉硬化和心脏疾病的危险因子，所以LDL-C被称为坏的胆固醇 HDL-C是好的胆固醇， * 是最常用的实验室检查方法 * 羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA ） * 在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高， * 模块三 高脂血症 * 一、高脂血症简介 血脂：人体血浆内所含脂质的总称。 中性脂肪 血 脂 胆固醇 甘油三酯 磷 脂 类 脂 类固醇 固 醇 糖 脂 临床上一般只 测定此两项 * 血浆脂蛋白：由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。 血浆脂蛋白 血浆脂质代谢紊乱 乳糜微粒（CM） 浓度＞正常 极低密度脂蛋白（VLDL） 浓度＞正常 中间密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 浓度＞正常 高密度脂蛋白（HDL） 浓度＜正常 * 高脂血症: 是各种原因导致的血浆中一种或几种脂质浓度超过正常范围的代谢综合征，通常是指甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）升高，实际上也泛指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低在内的各种血脂异常。 * 血脂异常实验室诊断 测定空腹状态下（禁食12-14小时）血浆或血清： TC (所有脂蛋白中胆固醇的总和) TG（所有脂蛋白中甘油三酯的总和） LDL-C（LDL中的胆固醇的含量） HDL-C（HDL中的胆固醇的含量） 决定治疗前，至少有两次血脂检查的结果！ * 血脂异常诊断标准： 指标项目 合适范围(mmol/L) 边缘升高(mmol/L) 升 高 (mmol/L) TC ＜5.18 5.18～6.19 ≥6.22 TG ＜1.70 1.70～2.25 ≥2.26 LDL-C ＜3.37 3.37～4.12 ≥4.14 HDL-C ≥1.04 / ≥1.55 ※ HDL-C 1.04mmol/L 为降低。 ——《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》 * 高脂血症分类 从临床上分： 高胆固醇血症：血清TC水平增高 高甘油三酯血症：血清TG水平增高 混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低 * 从病因上分： 原发性血脂代谢紊乱: 遗传缺陷 (家族性脂代谢紊乱)。 继发性血脂代谢紊乱: 继发于糖尿病、高血压、肥 胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能 亢进，或与其他因素（饮酒、吸 烟、饮食、情绪活动）有关。 * 二、常用调节高脂血症药物与用药指导 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 * 一、他汀类 药理作用 竞争性的抑制体内胆固醇合成过程中限速酶活性，从而阻断胆固醇的生成，加速血浆LDL的分解代谢。 * 应用： 适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增高的患者，应用最广； 为冠心病的二级预防和治疗的首选药； 既能有效防止动脉粥样