先心病介入治疗现状与进展.pptVIP

* 7-4PFO射频闭合装置 * 8.多样化的室间隔缺损封堵器 * 8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准 * 8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器 * 8-3国产室间隔缺损封堵器 对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例) * 8-4细腰型室间隔缺损封堵器 应用于多孔型室间隔缺损 * 8-5国产零边偏心型 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺 * 四、术前筛选简单化 房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面 * 适合封堵治疗的超声特征 四腔心切面上不可无缘(大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm) 剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm) * 室缺筛选三切面 * 五、封堵器选择个体化 * * 成角封堵器的应用 * 应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 封堵器完全覆盖入口 2岁 angled occluder * 双出口室缺 * 多孔型室缺 * 漏斗型室缺 * * 嵴内型室缺 * * 六. 操作技术的创新 保留导引钢丝送入封堵器 过间隔导管的塑型 * * 七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识 传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能 * AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高 3.8%需要安置人工心脏起搏器 国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例） * 先心病介入治疗的未来 技术更成熟、规范 封堵器有国家标准 * * 先心病介入治疗现状与进展 长海医院心内科 * 一、介入治疗数量逐年增加 * 1990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图 * 二、治疗病种增加 * 病种 例数 成功率 房缺 1271 98 (%) PDA 1186 98 (%) VSD 1009 95 (%) PS 303 99 (%) PFO 26 100 (%) 冠状动脉瘘 14 98 (%) 主动脉缩窄 10 100 (%) 国内2006年10家医院先心病介入治疗资料 * 瓦氏窦瘤破裂 * 瓦氏窦瘤封堵器？ 全新的封堵方法与材料! * 肺动脉瓣置入术 * 胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗 方法 穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉 * 胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗 * 三、新型封堵器材不断发展 * 1、可吸收房间隔缺损封堵器 膜可以吸收，金属成分少，适应范围小 * 可吸收封堵器 * 2.螺旋型房间隔缺损封堵器 * * 3.细腰型房间隔缺损封堵器 * 应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器 * 细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率 * 房间隔瘤 * 细腰型封堵器 * 4.全镍钛合金封堵器 * 5.单铆型房缺封堵器 * 6.国产镍钛烤瓷封堵器烤瓷牙—肾损害？ * 7.PFO闭合装置 * 7-1双盘型封堵器 * 双盘型PFO封堵器 * 双盘型PFO封堵器 Solysafe 封堵器 * Premere封堵器 * PFO封堵装置 * 7-2封堵片 * 7-3 缝合装置