外鼻炎症性疾病——耳鼻咽喉头颈外科学.pptxVIP

耳鼻咽喉-头颈外科学;鼻 科 学;第 六 章 外鼻炎症性疾病; 第一节 鼻 前 庭 炎 病因： 1）鼻腔分泌物的刺激，如急或慢性鼻炎、 鼻窦炎等； 2）长期接触有害粉尘； 3）用手指挖鼻继发细菌感染。;临床表现： 可为单或双侧，以鼻前庭外侧部 为重。 [急性期] 症状：鼻内孔微痛；局部皮肤红肿， 体征：触痛，重则 糜烂 并有痂皮。 ;[慢性期] 症状：发痒、干躁、有异物伴灼热感； 体征：触痛； 局部皮肤增厚，且鼻毛因 脱落而减少。;诊断： 依据临床表现即可确诊。 治疗： 1、 治疗原发疾病，如鼻腔、鼻窦的疾病 。 2 、局部涂药和抗感染治疗：;急性期：用温热生理盐水或硼酸液热湿敷， 配合外用抗生素软膏。或做理疗。 慢性期：用3%过氧化氢溶液清除痂皮和 脓液，再擦抗生素软膏。; 第二节 鼻 疖 鼻疖(furuncle of nose)是鼻前庭或鼻尖部 的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。;致病菌： 主要为金黄色葡萄球菌。 病因： 1）挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致； 2）继发于鼻前庭炎； 3）机体抵抗力底时（如糖尿病者）。;临床表现： 1）疼痛剧烈； 2）局部红肿热痛，呈局限性隆起， 或伴低热和全身不适； 3）颌下或颏下淋巴结肿大，有压痛。 4）病程约1周，疖肿成熟后自行破潰排 出脓栓而愈。;诊断与鉴别诊断： 1、诊断：依据临床表现。 2、鉴别诊断： a、鼻前庭炎； b、鼻部丹毒； c、鼻前庭皲裂； d、鼻前脓疱疮。;并发症： 1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎； 2、颊部及上唇蜂窝织炎； 3、眼蜂窝织炎； 4、海绵窦血栓性静脉炎： 鼻疖最严重的颅内合并症。;治疗： 1、疖未成熟者： 局部外敷10%鱼石脂软膏等，同时全身使用 抗生素。 2、疖已成熟者： 适当吸脓排脓，切忌挤压。 ; 3、疖破潰后： 局部清洁消毒，促进引流，破口涂抗生素软膏。 4、合并海绵窦感染者： 必须给予足量的抗生素，及时请有关科室 会诊，协助治疗。 ;思考题： 鼻疖的处理原则是什么？;谢谢~