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第一章 健康行为 一、健康行为的概念 健康行为是指人们为了增强体质和维持心身健康而进行的各种活动。 如：充足的睡眠、平衡的营养、适度的运动等。 健康行为的基础是健康的信念 健康信念是指个体对自己心身健康的追求、认识和标准。 健康信念多种多样： 如：不干不净，吃了没病。 饭后一支烟，赛过活神仙 希望公众建立科学的健康信念 二、健康信念模式的建立 两个方面： 1、对健康威胁的行为信念：吸烟影响健康（主要是影响心血管和肺功能）；超体重是冠心病和糖尿病的危险因素；多性伴的生活方式群体爱滋病的发病率高。 2、减少威胁的健康的行为，建立促进健康行为的信念：不吸烟有益健康；多运动增强体质。 三、健康行为的理论依据 1、应激-适应-应对理论 应激（内在或外在压力）—行为改变以适应压力—超出个体的调节能力—紊乱状态—疾病。 压力包括：重大生活事件：战争、地震、空难 工作压力 人际关系等等。 三、健康行为的理论依据 2、心身相关的理论 心理或行为的改变与机体功能改变相随相伴，互为因果。如怒反应-血压、心脏功能的变化。 不良行为：不良情绪、内心冲突、多食、肥胖-机体功能改变。 三、健康行为的理论依据 3、健康行为理论 健康行为使生理活动向更加完善的方向发展，对健康有促进作用。 放松、良好的信念、自尊-机体生理机能更加完善-促进健康。 四、健康习惯或行为（7项，Belloc对6928名健康成人的调查） 每夜睡眠7-8小时 不吸烟 吃好早餐 不饮酒或有节制地饮酒 每天进行规律性体育锻炼 极少或不在两餐之间进食 体重不超过正常规定值的20% 预防疾病（按时进行医学检查） 第二章 不良行为与疾病发生 不良行为的定义 对心理健康和生理健康有损害的行为均称为不良行为。 外延宽泛 正常行为的过多或缺乏。如饮食行为、运动行为。 不良情绪 一、饮食行为—行为医学的视角 饮食行为的产生 什么因素导致饮食行为？ 饮食行为的后果 不良饮食行为产生什么后果？ 肥胖（致胖行为） 消瘦（与饮食行为相关：厌食症） 饮食行为的调节 饮食行为是如何调节的？影响因素有哪些？ 致胖行为 肥胖症：体重超过正常标准20%。 肥胖是影响健康的重要因素：心血管病，糖尿病，脑血管病，抑郁等。 肥胖的原因： 遗传； 儿童早期的膳食和饮食习惯； 下丘脑饱食中枢和摄食中枢的机能状态； 情绪； 个体的态度； 社会环境。 致胖行为 儿童早期的膳食和饮食习惯 情绪 个体的态度 社会环境 下丘脑和激素对机体脂肪代谢和饮食的调节 Body fat and food consumption 下丘脑的饮食中枢 侧腹核（VLH） 破坏 ： 动物变的厌食—如果不强迫它根本不吃东西而死去。 激活：即使动物刚吃饱，它也会立刻开始吃食。 中腹核（VMH） 破坏：动物变的食欲增强而饮食过多。 激活： 正在吃食的饿鼠会立刻停止吃食 基因型肥胖 下丘脑瘦素水平的作用 Leptin Leptin receptors on the neurons 饮食行为的短期调节 Eating, Digestion, and Satiety 饮食行为的控制（Control of feeding） 中枢部位（Brainstem）:regulates meal size in response to satiety（一餐饭的大小） 1.nucleus of solitary tract(NST) ,孤束核 2. area postrema (center of vomiting)呕吐中枢 饮食行为的控制（Control of feeding） 外周因素（peripheral factors ）: 1.CCK(inhabits feeding by stimulating the vagal afferents)是 小肠黏膜内的I细胞可释放CCK，引起胆囊强烈收缩，释放胆汁。 2.Stomach distention （胃排空/张力感受器） 二、A型行为与高血压、冠心病 （一）什么是A型行为方式？ 主要特征： 1、行为急促，具有时间紧迫感。 2、个性争强，好胜，竞争意识强烈，事业心强。 3、情绪上易怒。 诊断方法： 1、A性行为量表 2、访谈法 （二）A型行为易发生冠心病的研究 流行病学调查 1、美国西方协作组研究计划：3000人，追踪研究10年的结论是，A 型者在整个观察期间冠心病总发病率是B型的2倍。 2、中国学者杨菊贤：239例冠心病患者