小儿泌尿系统疾病总论资料.pptVIP

小儿泌尿系统疾病总论;一、教学目的 在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基础 上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的 分类。 二、教学要求 1、熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。 2、熟悉肾小球疾病的分类。;小儿泌尿系统解剖特点 ;小儿泌尿系统生理特点;小儿泌尿系统生理特点;1、尿量和排尿特点 排尿次数： 1岁15—16次/日 学龄前、学龄期6—7次/日 每日尿量：个体差异较大 婴儿400—500ml，幼儿500—600ml, 学龄前600—700ml，学龄儿800—1400ml。 少??: 不足正常尿量低值的1/2为少尿。 无尿: ＜ 50 ml 排尿控制：脊髓反射→脑干-大脑皮层控制(3岁可控）; 2、尿的性质 淡黄， PH5-7之间，比重1.011-1.025 ， 尿蛋白≤100mg/m2·24h，可有少许红细胞，白细胞，和透明管型。 12小时Addis计数：红细胞＜50万 白细胞＜100万 管型＜5000 ;肾小球疾病分类;1、 原发性肾小球疾病 （1）肾小球肾炎： 　　　　　　急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 迁延性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 （2）肾病综合征： （3）孤立性血尿或蛋白尿： 　　　①孤立性血尿：持续性、再发性 　　　②孤立性蛋白尿：体位性、非体位性 ;肾病综合征; 2、继发性肾小球疾病 继发于全身性疾病： 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝相关性肾炎 其他：药物中毒等; 3、遗传性肾小球疾病： （1）先天性肾病综合征：遗传性、原发性 （2）遗传性进行性肾炎：即Alport综合征 （3）家族再发性血尿 （4）其他：甲－膑综合征; 二、病理分类 1、弥漫性肾小球肾炎及肾小球病 　　　（病变肾小球超过全部肾小球的50％） 2、局灶性肾炎和肾小球病 　　　（病变的肾小球不足全部肾小球的50％，称局灶性肾小球病变，病变的肾小球仅波及不足肾小球的50％的毛细血管袢，称局灶节段性肾小球病变） 　　 ;1、弥漫性肾小球肾炎及肾小球病： 　　 　 （1）微小病变性肾小球病 （2）膜性肾病 （3）毛细血管内增生性肾小球肾炎 （4）系膜增生性肾小球肾炎 （5）膜增生性肾小球肾炎 （6）Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎 （7）新月体性肾小球肾炎 （8）增生硬化和硬化性肾小球肾炎 ; 2、局灶性肾小球肾炎和肾小球病 （1）局灶性肾小球肾炎： （2）局灶节段性肾小球硬化症： ;急性肾小球肾炎;一、教学目的 在了解急性肾炎的病因及发病的基础上，学习肾小 球肾炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及处 理。 二、教学要求 1、了解本病的病因及发病机理。 2、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的临床表现。 3、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的处理??? 4、熟悉急性肾炎与泌尿道感染、慢性肾炎急性发作、急 进性肾炎和病毒性肾炎的鉴别诊断。;概 述;案例分析;病 因 细菌：A组β溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎链球菌 及革兰氏阴性杆菌等 病毒：流感病毒，腮腺炎病毒等。 其他：支原体，真菌，寄生虫等。 后两类病原体可直接侵犯肾脏引起肾炎。;发 病 机 理;病 理 光镜：毛细血管内增生性肾小球肾炎 表现为：内皮细胞增生 系膜细胞增生 系膜基质增多 毛细血管腔变窄 电镜：基底膜上皮侧‘‘驼峰状’’沉积。;临床表现;Figure 1. Nephrotic edema. ;三、严重表现：多发生在1—2周 1、严重循环充血：