生理指标变化与5km武装越野训练致重症中暑的关系.PDF

中华危重病急救医学  2018年7月第30卷第7期  Chin Crit Care Med，July   2018，Vol.30，No.7 · 681  · ·论著 · 生理指标变化与5 km武装越野训练致  重症中暑的关系                           ， （ 、 、 、 、 、 463008     、 、 、 ）； ， （ ）； ， 100853   450052   （ ）； ， 463008   72506 （ ）； ， （ ） 710600   7189783 ： ， ： Email songqing3010301@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.07.013 【 】 摘要 目的  探讨生理指标变化与5 km武装越野训练致重症中暑的关系。方法  选择2016至2017年  某特战队参加夏训5 km武装越野训练的男性官兵521例。所有训练人员均在外界环境温度＞32 ℃和（或）相对  湿度＞65%的高温高湿环境中参加5 km武装越野训练，根据训练过程中是否发生重症中暑分为两组。对比分 析两组训练人员的年龄、兵龄、体质评分、体重指数（BMI）、外界环境（如环境温度、相对湿度、风速、热指数）， 以及脱离训练5 min 内动脉血氧饱和度（SaO ）、体温、脉搏、血压的变化率。采用二分类Logistic 回归分析筛选2 出导致重症中暑的危险因素，并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各项危险因素对重症中暑的预测价值。  结果  521例5 km武装越野训练人员在训练过程中发生重症中暑29例，发生率5.57%；发生重症中暑与未发生 重症中暑人员年龄、兵龄、体质评分、BMI等一般情况以及5 km武装越野训练所处外界环境等比较差异均无统 计学意义。与未发生重症中暑人员比较，重症中暑人员脱离训练5 min 内体温、脉搏、血压降变率及SaO 升高2 率均显著降低〔体温降变率：（0.67±0.30）% 比（1.43±1.28）%，脉搏降变率：（7.53±5.21）% 比（13.48±8.07）%，  血压降变率：（9.28±6.84）% 比（19.42±7.73）%，SaO 升高率：（0.51±0.39）% 比（1.50±1.43）%，均P ＜0.01〕。2 二分类Logistic 回归分析显示，体温降变率〔优势比（OR ）＝0.485，95%可信区间（95%CI ）＝0.289～0.817〕、脉 搏降变率（OR ＝0.903，95%CI ＝0.845～0.965）、血压降变率（OR ＝0.841，95%CI ＝0.790～0.896）、SaO 升高率2 （OR ＝0.421，95%CI ＝0.250～0.711）是5 km武装越野训练过程中发生重症中暑的危险因素（均P ＜0.01）。ROC 曲线分析显示，体温降变率〔ROC 曲线下面积（AUC）＝0.659，95%CI ＝0.604～0.714〕、脉搏降变率（AUC＝  0.730，95%CI ＝0.762～0.900）、血压降变率（AUC＝0.831，95%CI ＝0.659～0.801）、SaO 升高率（AUC＝0.711，2 95%CI ＝0.655～0.767）均可用于预测5 km武装越野训练过程中重症中暑的发生（均P ＜0.01），且具有同等的 预测价值。结论  在同等条件下，5 km武装越野训练人员脱离训练5 min 内体温、脉搏、血压降变率及SaO 升2 高率是发生重症中暑的危险因素，且对重症中暑具有同等的预测价值。 【 】 5 km武装越野训练； 男性； 重症中暑； 体温； 脉搏；