外科护理学-乳房疾病病人的护理.pptVIP

乳房肿瘤 乳腺癌 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 临床表现 辅助检查 心理-社会状况 术后评估 术中情况；伤口与引流 乳房肿瘤 乳腺癌 常见护理诊断/问题 自我形象紊乱 与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关 有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关 知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识 乳房肿瘤 乳腺癌 护理目标 病人能够主动应对自我形象的变化 手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失 病人能复述患肢功能锻炼的知识且能正确进行功能锻炼 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 术前护理 心理护理 终止妊娠或哺乳 术前准备 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 术后护理 体位 病情观察 伤口护理 有效包扎 观察皮瓣血液循环 观察患侧上肢远端血液循环 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 术后护理 引流管护理 保持有效负压吸引 妥善固定引流管 保持引流通畅 观察引流液的颜色和量 拔管 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 术后护理 患侧上肢肿胀的护理 避免损伤 保护患侧上肢 促进肿胀减退 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 术后护理 患侧上肢功能锻炼 术后24小时内：活动手指和腕部 术后1~2日：上肢和肩关节小范围活动 术后4~7日：鼓励使用患侧手自理 乳房肿瘤 乳房肿瘤 乳腺癌 护理措施 健康教育 活动 避孕 坚持治疗：化疗、放疗、内分泌治疗 * 学习目标 理解 比较常见乳腺疾病的临床特点 应用 应用护理程序为乳腺疾病病人提供围手术期护理 学习内容 急性乳腺炎 乳腺囊性增生病 乳房肿瘤 乳腺纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 乳腺癌 急性乳腺炎 病因： 除产后抵抗力下降外，还有 乳汁淤积 乳头发育不良 乳汁过多或婴儿吸乳过少 乳管不通畅 细菌入侵 急性乳腺炎 病理生理 炎性肿块→单房或多房性脓肿→破溃流出或乳房后脓肿（retro-mammary abscess） 感染严重者可并发脓毒症 急性乳腺炎 临床表现 症状 乳房红、肿、热、痛→脓肿 脓毒症表现 体征 压痛性肿块 脓肿形成后有波动感 急性乳腺炎 辅助检查 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高 诊断性穿刺：抽出脓液做细菌培养及药物敏感试验 急性乳腺炎 处理原则 控制感染，排空乳汁 非手术治疗 局部处理 患乳停止哺乳，排空乳汁 热敷、药物外敷或理疗 抗感染 抗生素、中药治疗、终止乳汁分泌 手术治疗 脓肿形成后，应及时切开引流 乳房脓肿对口引流 急性乳腺炎 常见护理诊断/问题 疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关 体温过高 与乳腺炎症有关 急性乳腺炎 护理措施 非手术治疗护理或术前护理 缓解疼痛 防止乳汁淤积 局部托起 热敷、药物外敷或理疗 控制体温和感染 控制感染 病情观察 降温：对高热者给予物理或药物降温 急性乳腺炎 护理措施 术后护理 做好伤口和引流护理 急性乳腺炎 护理措施 健康教育 预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁 保持乳头清洁 纠正乳头内陷 养成良好哺乳习惯 保持婴儿口腔卫生 及时处理乳头破损 乳腺囊性增生病 病因 与内分泌失调有关 病理生理 良性增生 不同程度的乳头状增生伴乳管囊性扩张 乳腺囊性增生病 临床表现 症状 乳房胀痛和肿块，与月经周期有关 体征 乳腺弥漫性增生 可有乳头溢液 辅助检查 钼钯X线检查、B超或活组织病理学检查等 乳腺囊性增生病 处理原则 非手术治疗：观察和药物治疗 手术治疗 常见护理诊断/问题 疼痛 与内分泌失调导致乳腺实质过度增生有关 护理措施 减轻疼痛：心理护理、托起乳房、用药护理 定期检查 乳房肿瘤 乳房纤维腺瘤 病因 小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高 临床表现 症状 乳房肿块，与月经周期无关 体征 多为位于乳房外上象限的单发肿块 处理原则 手术切除是唯一有效的方法 乳房肿瘤 乳房纤维腺瘤 常见护理诊断与问题 知识缺乏：缺乏乳腺纤维腺瘤诊治的相关知识 护理措施 告知病因和治疗方法 暂不手术者密切观察肿块变化 手术者保持切口敷料清洁干燥 乳房肿瘤 乳管内乳头状瘤 病理生理 多在大乳管近乳头的壶腹部，易出血 临床表现 症状 一般无自觉症状 乳头溢液为主要表现 体征 乳头血性溢液 乳房肿瘤 乳管内乳头状瘤 辅助检查 乳腺导管造影、乳管内镜检查 处理原则 手术治疗为主 乳房肿瘤 乳管内乳头状瘤 常见护理诊断/问题 焦虑 与乳头溢液、缺乏乳管内乳头状瘤诊治的相关知识有关 护理措施 告诉病因和手术治疗的必要性 术后保持切口敷料清洁干燥 嘱病人定期复查 乳房肿瘤 乳腺癌 病因与发病机制 尚不清楚 激素作用 家族史 月经婚育史：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产年龄较大者发病机会增加 乳腺良性疾病 饮食与营养 生活环境和生活方式 乳房肿瘤 乳腺癌 病理生理 病理