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- 2019-07-28 发布于浙江
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Thanks! * * * * SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation:2016-3-23 ASCI* :Acute spinal cord injury :急性脊髓损伤 甲泼尼龙在ASCI*中的临床应用 目前,甲泼尼龙治疗ASCI存在争议 Silva NA,et al.Prog Neurobiol. 2014;114:25-57. 甲泼尼龙是临床医生常用的治疗ASCI的药物,但也最具争议性 来自权威机构发表的甲泼尼龙治疗ASCI的观点 Breslin K,et al.Pediatr Emerg Care. 2012;28(11):1238-45. Bydon M,et al.World Neurosurg. 2013; S1878-8750. 机构 年份(年) 观点 加拿大神经外科学会和加拿大脊柱学会 2002 甲泼尼龙是治疗ASCI唯一的药物治疗方案(弱推荐级别) 美国神经外科医师协会和神经外科医师大会 2002 在24h或48h内,甲泼尼龙治疗可能作为一种药物治疗方案 加拿大急诊医师协会 —— 甲泼尼龙不是标准的治疗方案,仅是一项治疗选择药物 美国急诊医师学会 —— 并无相关证据支持激素可作为标准的治疗方案,但可作为一项治疗选择药物 英国脊髓损伤学会 2005 现有的研究证据不支持高剂量的甲泼尼龙作治疗ASCI标准方案 美国外科学院 2004 对于未进行手术的ASCI患者,8h内应用高剂量甲泼尼龙治疗方案,是当前可作为治疗方案选择之一。目前,无有效证据支持在ASCI中应用激素 脊髓医学联盟 2008 无临床证据支持推荐使用任何的神经保护药物,包括激素在治疗ASCI中的临床应用 世界神经外科学会 2013 当前,使用高剂量甲泼尼龙治疗ASCI不再作为一种标准,但仍作为一种治疗观点 ,直到将来有循证医学证实其他疗法替代 回顾性研究:早期大剂量甲泼尼龙治疗ASCI,并不能降低死亡率和提高神经功能 08年,一项回顾性研究显示: 入住ICU的早期ASCI患者使用甲泼尼龙治疗与未使用甲泼尼龙治疗患者的死亡率(OR=0.48;95%CI:0.08-3.64))和神经功能(OR=1.09;95%CI:0.35-3.66)无显著差异 Suberviola B,et al.Injury. 2008;39(7):748-52. 回顾性研究:早期使用甲泼尼龙治疗ASCI,可增加呼吸道感染和高血糖的发生率 Suberviola B,et al.Injury. 2008;39(7):748-52. 呼吸道感染的发生率 (%) 高血糖的 发生率(%) P=0.02 早期使用甲泼尼龙组治疗ASCI,导致呼吸道感染的发生率达27.1%,显著高于未使用甲泼尼龙组 16/59 1/23 52/59 7/23 早期使用甲泼尼龙组治疗ASCI,导致高血糖的发生率达88.1%,显著高于未使用甲泼尼龙组 使用甲泼尼龙 未使用甲泼尼龙 使用甲泼尼龙 未使用甲泼尼龙 OR=17.0;95%CI:4.52-66.3 一项回顾性研究,纳入82例入住ICU的ASCI患者,将患者分为使用甲泼尼龙组(59例)和未使用甲泼
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