孕妇学校第三讲.pptVIP

孕妇学校 我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿 孕妇学校第三讲 妊娠28周后 妊娠晚期母儿的生理变化 正常的胎儿体重 妊娠晚期的胎儿情况监测 脐带血 早产的危险因素 分娩方式的选择及注意事项 母乳喂养、产后避孕 妊娠28周-32周 妊娠32+1-36周 妊娠36+1-40周 胎儿体重每周增加125克 40周足月胎儿体重3000克，身长50厘米 哭声响亮 外生殖器发育良好 妊娠晚期母体的变化 由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。 腹部增大明显 子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末期的1000g重量及5L的容积。将肠管排挤至腹两侧及后方，甚至升及肝脏。子宫峡部由非孕期1cm在孕期逐渐伸展拉长，到临产时可伸展至7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。 尿频 接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部（即胎儿最先进入骨盆入口的部分）逐渐进入骨盆，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使得夜尿次数增加。 血液循环系统 平均增加血容量1500ml，但血浆增加的幅度大于血球的增加：表现为血红蛋白、红细胞数以及血球压积轻微下降。心脏发生变位。即心脏向左、向上、沿长轴旋转。妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高，但一般收缩压无变化 泌尿系统 受孕激素影响及子宫压迫 ，肾盂、输尿管扩张，右侧多见，易发生感染。 消化系统 受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎致齿龈出血。由于激素及机械性因素，胃排空及小肠蠕动时间延迟，导致腹胀。肝脏负担重大 胎动 在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动，正常情况下，每小时在3~5次以上可视为正常。当然，每一个宝宝都有其运动的习惯，如果相对于自己宝宝既往的胎动情况，次数和幅度变化在50%以上时，要提高警惕，及时就医。 水肿 到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在500克以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医 宫缩 自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间 其他 体重增加是比较明显的，因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期，加之体内各器官系统的代偿，此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响，妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛，如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧下肢疼痛。 妊娠晚期孕妇的营养 营养每日总能量达2100—2300Kcal以上，谷类食物300—400克，豆类及豆制品100—150克，奶或豆浆250—500毫升，蔬菜400—500克，水果100—200克，肉禽鱼类150—200克，油脂类25克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。 此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.4—0.5公斤/周为宜，不宜进食甜及油炸食物。多吃蔬菜 妊娠晚期生活注意事项 妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体重过度增加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌过度分离、悬垂腹。因此可购买孕妇托腹带，托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，但孕妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂 正常足月胎儿体重 正常足月胎儿体重应在2500克-4000克之间 胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常；母体各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；胎儿先天发育异常；缺碘导致甲状腺功能低下及宫内感染等有关，部分可影响智力发育 胎儿体重超过4000克是巨大胎儿，对母儿均不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，心脏问题，低血糖等 妊娠晚期的胎儿监护 孕妇自数胎动：早中晚各一小时，12小时胎动应大于30次 定期产检 34-36周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎心是否有加速以及静息状态下胎心的变化 胎心监护时应进食后，左侧15度卧位，20分钟有3次胎动伴胎心加速，如胎动少应延长监护时间到40分钟，或短期内重复 远程胎心监护 孕妇将胎心监护仪及特殊的电话租回家 通过电话与医院联系 医院电脑显示胎心监护图形，医师电话报告结果