正常关节及基本病变最全.pptVIP

4. 关节脱位 构成关节的骨端失去正常的对应关系 引起关节脱位的原因：、先天性、病理性、外伤 根据脱位的程度又分为：完全脱位和半脱位 5. 关节退行性变 由于关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病。 X线：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 返回 腕关节 肩关节 髋关节 返回 三、脊柱 共33个脊椎： C7，T12，L5，S5，4个尾椎 四个生理弯曲： 颈椎前曲、胸椎后曲、 腰椎前曲、骶椎后曲。 除环枢椎和骶尾骨外，每个脊椎包括椎体和附件两部份 1. 椎体 2. 附件 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 1. 椎体 正侧位X线片上，椎体成长方形。从上向下依次增大，主要由松质骨构成，周围为一层骨皮质 。上下缘的致密线状影为终板 椎体后缘和椎弓构成椎管，脊髓由此通过。 椎间盘及椎间隙 椎体之间有椎间盘相隔，X线表现为透亮间隙，即椎间隙 附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。 椎弓由椎弓根和椎板围成。 2. 附件 椎弓根 椎弓板 横突 棘突 上关节突 下关节突 附件 四、软组织 骨骼X线片上可看到、肌间隙和皮下脂肪等影像。 皮下脂肪 肌肉 五、常见正常变异 正常变异是指不构成病理情况，但不同于通常解剖结构的表现，也称为解剖变异。但有些部位变异与先天畸形无截然分界。骨关节解剖变异甚多，尤其是生长期。常见有 子骨 副骨 骨岛 隐性脊柱裂 子骨 副骨 骨岛 隐性脊柱裂 返回 骨、关节基本病变的X线表现 一、骨骼的改变： （一）密度的改变 （二）外形的改变 二、关节的改变： 三、软组织的改变 （一）密度的改变 密度减低 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 密度增高 骨质增生、硬化 骨膜增生 骨质坏死 软骨内钙化 骨内矿物质沉积 1、骨质疏松 概念：单位体积内正常钙化的骨组织减少，即有机质、无机质（钙盐）均减少，而比例正常。 X线为低、薄、少，边缘清晰 。 骨密度降低 骨皮质：分层、变薄，外呈素描样线条。 骨松质：小梁数目减少，间隙增宽，边缘清晰。 髓腔：增宽。 若发生在椎骨：椎体变扁，上下缘凹陷，椎间隙增宽。重者椎体可呈楔形。 骨质疏松 2、骨质软化（脱钙） 概念：单位体积内骨组织有机质成分正常，但钙盐含量减少。 X线：低、模糊、变形。 骨质软化 骨密度降低。 骨皮质：模糊。 骨松质：小梁中央密度较高，边缘较低而模糊。 承重骨骼常发生变形 长骨变形，甚至假性骨折（边缘致密的白线，无裂口，与皮质垂直） 下肢：膝关节外翻，髋关节内翻，髋臼内陷，骨盆呈三叶草样变 儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷状改变（佝偻病） 3、骨质破坏 概念：局部正常骨组织被病理组织所代替而造成的骨缺损。肉芽、脓液、囊肿、肿瘤 X线：骨缺损，边缘清晰或模糊。 边缘清楚锐利：慢性、良性、肉芽肿性 边缘不规则模糊：急性炎症、恶性肿瘤，病变进展 返回 1、骨质增生、硬化 概念：单位体积内骨量增多 X线：密度增高（白），皮质厚，髓腔变小，外形大，骨小梁粗等 骨赘、骨桥等 也是增生 关节或椎体边缘 2、骨膜增生 骨膜正常时不显影 骨膜受刺激，骨膜增生而显影。 X线表现：形态、厚度与范围随病情病程而异。与骨皮质之间有一很窄的透亮间隙。 常见的形态有：线状，层状，花边状，葱皮样，放射状（垂直）、三角形等 3、骨质坏死 概念：局部骨质血供中断，代谢停止而坏死，形成死骨。 有大小之分 X线：死骨为高密度 死骨分离重建：分离后周围出现透亮带 骨柩 4、软骨内钙化 软骨正常不显影 软骨内钙盐沉积 软骨类肿瘤 退行性改变 5、骨内矿物质沉积 如铅、磷 返回 （二）外形改变： ?1.形态改变： 边缘不整、粗大、中断（骨折）、内陷、膨胀等 2.?大小改变： 变粗、变细 常同时存在 返回 二、关节的改变 关节肿胀 关节破坏 关节强直 关节脱位 关节退行性变 1. 关节肿胀 由于关节积液或关节囊及其周围软组织增厚、充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节间隙增宽，关节周围软组织密度增高。 2. 关节破坏 关节间隙变窄： 关节软骨破坏 骨性关节面破坏缺损： 骨性关节面骨质破坏 化脓性：关节承重面破坏 结 核：边缘处破坏 类风湿：多呈囊状破坏 （边缘）等 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所代替。 X线： 3. 关节强直 2.纤维性强直：关节破坏后，关节间隙被纤维组织连接， X线可见狭窄的间隙，且无骨小梁通过（常见于结核） 两种强直在临床上表现相同