荨麻疹的中西医治疗.pptVIP

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;概述 概念 常见诱因 发病机制 临床表现;(一)概述;(二)概念;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;(三)常见诱因;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;(四)发病机制;(五)临床表现:;急性荨麻疹;可同时有水肿性红斑或合并血管性水肿 病情严重时可伴有过敏性休克症状 部分患者因胃肠道黏膜水肿而出现腹痛,腹痛剧烈时,颇似急腹症 若病变累及气管、喉部黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;慢性荨麻疹;物理性荨麻疹;新疆维吾尔自治区和田地区人民医院 ;2.寒冷性荨麻疹;3.日光性荨麻疹: 日光照射数分钟后,暴露部位出现红斑和风团,伴瘙痒刺痛,严重者非暴露部位亦可出现皮疹,甚至可以出现全身症状;4.压力性荨麻疹也叫:延迟压力性荨麻疹。??般在皮肤收压后4-6小时,出现局部深在性肿胀,发作时伴有全身不适症状。 5.热性荨麻疹: 先天性:延迟性家族性热性荨麻疹 获得性:局限性热性荨麻疹 6.震颤性荨麻疹(血管性水肿):比较罕见,一般震动刺激皮肤几分钟后局部出现水肿、红斑、风团。;特殊类型荨麻疹;2.接触性荨麻疹:皮肤直接接触物质后出现风团和红斑,一般多见于接触化学物质后 3.水源性荨麻疹:皮肤接触水的部位即可出现风团,但与水温无关 4.运动性荨麻疹:一般在运动后5-30分钟后皮肤出现风团;(六)诊断;荨麻疹检查方法:;(七)鉴别诊断:;2.荨麻疹性血管炎:皮疹为风团,持续24小时以上,伴见低补体血症。常见发热、关节痛、腹痛、淋巴结肿大等;严重者可有肾脏损害。 3.伴有腹痛、腹泻者需要与急腹症及胃肠炎鉴别。 4.伴有高热、中毒症状者,应考虑合并有严重感染。;(八)西医治疗;1.系统药物治疗;如病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者,应立即抢救 0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌肉注射 激素肌注或静注,避免长期使用 严重支气管痉挛静注氨茶碱 喉头水肿者气管切开 心跳呼吸骤停者心肺复苏;2)慢性荨麻疹;3)物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹;2.其他治疗;(九)中医治疗;隋·巢元方《诸病源候论》中首次出现“风矢”这个病名。在该书《瘘病诸侯·蝼蛄瘘侯》中云:“蝼蛄瘘者... ...外发于颈。其根在大肠。初生之时,其状如风矢,亦如蜗形,瘾疹而痒,搔之则引大如四寸。”风矢者,言其病发如箭矢之速也。该书亦首次提出风痱癗()。 同时书中指出该病: 实,“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。” 虚,“夫人阳气外虚则多汗,汗出当风,风气客于肌肉,与热气并则生,状如麻豆。”;唐·孙思邈《千金要方》《卷八·论杂风状第一》首次出现“风疹瘙疮”病名,并云:“风邪客于肌肤,虚痒成风疹瘙疮。”乃指风疹瘾疹成疮者。 《千金要方·卷二十二·瘾轸第五》云:“风疹瘙痒,... ...俗呼为风屎,亦名风尸。”(屎、尸均为“矢”之借字) 宋·陈言《三因极一病证方论·瘾疹证治》云:“世医论瘾疹......内则察其脏腑虚实,外则分寒暑风湿,随证调之,无不愈。” 金·朱震亨《丹溪心法·卷二·斑疹》解释曰:“瘾疹多属脾,隐隐然在皮肤之间,故言瘾疹也。”;元·危亦林《世医得效方·卷十·怪疾》中云:“遍身忽皮底混混如波浪声,痒不可忍,抓之出血不能解,谓之气奔。”乃指突发性皮疹瘙痒病,因皮疹此起彼伏,变换疾速如气浪奔跑,故名。 明·王肯唐《证治准绳·疡科·痱癗》中云:“夫人阳气外虚则多汗,汗出当风,风气博于肌肉,与热气并生,则生痱癗。状如麻豆,甚者渐大,搔之成疮也。” 明·薛已《外科枢要》出现“赤白游风”之名。该书云:“赤白游风属脾肺气虚,腠理不密,风热相搏;或寒闭腠理,内热拂郁;或阴虚火动,外卸所乘;或肝火风热、血热。”;清·吴谦《医宗金鉴》提出“鬼饭疙瘩”,该书《外科心法要诀·痱癗》云:“此证俗名鬼饭疙瘩,由于汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人,初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。” 清·徐克昌《外科证治全书》提出“风乘疙瘩”,该书《卷四·发无定处证》云:“痱癗,一名鬼饭疙瘩,俗名风乘疙瘩,......表虚之人多患之。”;清·祁坤《外科大成》中提出“游风”,《外科大成·游风》云:“游风者,为肌肤倏然焮赤肿痛,游走无定。由风热壅滞,营卫不宣,则善行而数变矣。” 清·顾世澄《疡医大全·斑门主论》云:“孙真人论曰:《素问》云:风邪客于肌中则肌虚,真气发散,又被寒搏皮肤,外发腠理,开毫毛,淫气妄行,则为痒也。所以有风疹瘙痒,又有赤疹者,忽然起如蚊虫咬,烦痒极重者抓疹起,搔之逐手起。又有白疹者发冷。亦有赤疹,盖赤疹者发热。”;祖国医学关于荨麻疹的病名因时代而不同。总的来说,其别名在: 春秋时期:瘾轸 汉代:瘾轸、隐疹 隋唐时期:风矢、风疹瘙疮、风瘙瘾疹、风痱癗 元代:气奔 明代:赤白

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