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心理护理干预在胃镜检查前的临床影响 陈燕魏芝兰(江苏省南通市肿瘤医院江苏南通226361) 【摘要】目的 探讨心理护理干预在胃镜检查前临床价值。方法 选择行胃镜 检查且有焦虑倾向的患者60例，随机分为干预组和对照组，对照组按常规进行指 导，干预组在此基础上给予心理护理干预，通过焦虑自评量表评估并比较两组患者 的心理状态。结果干预组经过心理护理后焦虑状况测评分值降低，且低于对照 组，具有统计学意义。结论检查前心理干预可改善胃镜检查患者身心状态，提 高患者的应对能力。 【关键词】胃镜检查 心理学 心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 36-0037-02 胃镜是上消化道检查和治疗的一种新型器械，目前在临床上己广泛应用 [l]o因其操作时具有明显的侵入性，使它成为患者比较强烈的应激源，常导致个体 在检查前及检查中强烈的牛理和心理反应。我们尝试在检查前实施个性化的心理 干预对策，取得良好效果。 1对象和方法 1.1对象 2011-01至2011-02选取我院门诊行胃镜镜检查患者200例。男103例, 女97例，年龄32?78 (平均59.35岁)。食管癌57例，食管扩张21例，食道支 架4例，胃癌17例,贲门癌17例,食管息肉4例，慢性浅表性胃炎70例,胃溃疡 5例，胆汁反流5例。用焦虑自评量表(SAS)进行初步筛查选50分以上的有焦虑 倾向的患者60例作为研究对象。所有患者无精神疾病，且具有初中以上文化知 识。按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各30例。 1.2方法 1.2.1心理干预实施对照组患者护理人员给予常规指导；干预组患者 由护理人员，通过收集资料，准确评估，并以收集到的资料为基础,评估患者的心 理状态，在检查前实施心理护理干预。 1.2.2评估的内容 使用SAS焦虑自评量表自评，即采用问卷的形式，护 理人员讲好注意事项后由患者在规定的时间内独立完成，护理人员计分。分别在 预约时、检查前两个时段进行测评。 1.2.3 SAS焦虑自评量表的主要统计指标为总分，具体方法为：将20个 项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标 准分。 1.3统计学处理 使用SPSS统计软件，行独立样本t检验及配对样本t检验。 2结果 我们把干预组和对照组在预约时、检查前两个时段的测评结果进行了比 较，干预组患者通过心理干预，检查前的焦虑状况测评分值降低，与预约时比较具 有统计学差异；对照组检查前与预约时比较，无统计学差异；检查吋对照组与干 预组比较差异有统计学意义。详见表1。 表1两组患者预约时与检查前SAS测评结果比较 注:预约时两组比较:t二0.509, P=0.612；检查前两组比较:t=18.01, P =0.000；干预组预约时与检查前比较:t=16.98, P =0.000；对照组预约时与检查 前比较:t二0.372, P 二0.712。 3心理护理干预 3.1对照组按常规心理护理干预向患者讲解电子胃镜检查的必要性和 操作方法，检查前的准备和检查中的配合，消除患者的对胃镜检查的紧张和恐惧 心理。 3.2对干预组的心理护理干预 根据患者的不同心理状态和对内镜的检 查认知程度进行评估。针对各个时期的心理问题给予相应的指导。 321首先护士在接受预约单吋，热情接待病人，用通俗易懂的语言向 患者介绍检查的必要性;讲解检查前的注意事项，告知患者检查前必须做到四禁: 禁食、禁水、禁药、禁烟，这对检查效果的准确性起着决定的意义。告知患者胃 镜检查的可靠性和安全性，让患者对胃镜检查有个初步了解。 3.2.2向患者介绍胃镜室的环境、操作医师的职称和技术水平；以取得 患者的信任，建立良好的医患关系，让患者有充分的思想准备，积极主动配合检 查，介绍胃镜的构造和操作步骤。告知患者检查中如何配合，胃镜检查对组织有 轻微的创伤可能带来一定程度的痛苦，让患者在检查过程中要认真配合保持良好 的心态。 3.2.3在候诊的过程中，由于胃镜检查的患者较多，应按顺序候诊，有 时候等待的时间比较长，长吋间的等待患者会产生焦虑烦躁的情绪，此种心态极 不利于医患之间的沟通，也是造成医疗纠纷的隐患之一［2］。护士要热情主动关 心患者，及吋冋答患者提出的问题，了解患者的心理状态及需求，给予帮助和照 顾，让患者感到温暖，消除烦躁。可以让患者听听自己喜爱的音乐或者看看喜欢 的报刊，放松心情［3］。总之护士在检查前时刻注意鼓励患者，给予心理支持， 帮助患者安置好舒适的检查体位，消除患者的紧张情绪。同口寸也给患者家属进行 心理疏导，让其充分理解和支持。 4讨论 王娟等［4］调查的420例患者的心里状态显示，术前有58.33%有恐惧焦 虑的症状。因此在胃镜检查前及吋掌握患者的心理状态和情绪变化，有针