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心理干预对老年癌症患者抑郁症状效果的研究 李洪涛 (辽宁省精神卫生中心辽宁开原 112300) 【摘要】目的：通过探讨心理干预对癌症患者的抑郁症状及牛活质量的影响， 评估心理护理后的临床实效性。方法：选取81例癌症患者且汉密尔顿抑郁量表 gt;8分者为研究对象。入选患者需进行基线调查，利用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、癌症牛命质量核心量表(QLQ?C30)、社会支持评定量表(SSRS)测试。按 照患者入院顺序随机分为干预组40例和对照组41例。对照组采取常规治疗，干 预组在常规治疗的基础上实施心理护理干预。每个研究对象干预4周，随访期为 31天，随访期结朿时再进行一次各量表的测试，作为干预效果评价的依据。分 析数据建立Excel数据文件，应用SPSS13.0统计分析软件处理数据。结果：干预 前，81例癌症患者的抑郁症状明显。干预组与对照组HAMD评分基木一致，无 统计学差异。心理干预4周后，干预组HAMD评分与对照组相比，有显著差异， 表明干预能够改善患者抑郁症状。干预前，两组癌症患者牛活质量的评估差异无 统计学意义。干预后，生活质量各个因子和总健康状况因子的得分，干预组较对 照组均有所提高。在社会支持评估方面，干预前，干预组与对照组差异无统计学 意义。干预后，两组均无明显改变，差异仍无统计学意义，表明干预措施对社会 支持评估影响不大。结论：心理干预可显著缓解老年癌症患者的抑郁症状，可以 改善癌症患者的部分生活质量，对社会支持评估作用不明显。 【关键词】老年癌症患者心理干预抑郁生活质量 【中图分类号】R730.231+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 50-0031-03 我国卫牛部最新发布的中国城市人口主要疾病死亡原因中，恶性肿瘤排在首 位。国内资料统计，目前我国每年新发癌症病例约160-200万，年死亡人数约为 140万⑴。国外研究发现35%-50%的癌症患者存在显著的心理问题。据文献报道, 癌症病人情绪障碍的发生率很高，为25.8%-58.0%。研究表明，所有的癌症患者 都存在不同程度的心理困扰，81%的癌症患者自我评价有中到重度的心理困扰。 抑郁是以情绪低落，兴趣和活动减退为主要表现的一种精神疾病，由于医务人员 和病人对心理障碍的识别不高，75%的伴有明显抑郁的癌症患者没有得到任何咨 询或心理治疗。 1研究对象 将2012年10月?2013年5月期间，肿瘤科住院治疗的癌症患者作为研究对 象。诊断标准：(1)癌症诊断依据组织病理学检查。(2)抑郁诊断依据汉密尔顿 抑郁量表，人于8分者为抑郁状态。纳入条件：(1)住院治疗的中老年肿瘤患者; (2)预计生存期洋;12周；(3)排除既往精神病史，癫痫史者。(4)近两周未 经历过系统抗抑郁的药物治疗者。 2实验结果 2.1研究对象的基本特征 本研究共入选对象81例。干预组40例，其中男性20例，女性20例；对照 组41例，其中男性20例，女性21例。性别比例基本相似。干预组平均年龄69 岁，对照组平均年龄66岁。年龄结构基本相似。干预组包括7例胃癌，5例肺 癌，7例乳腺癌，6例肝癌，4例卵巢癌，5例肾癌，3例宫颈癌，3例鼻咽癌。 对照组包括8例胃癌，7例肺癌，5例乳腺癌，6例肝癌，4例卵巢癌，4例肾癌， 5例宫颈癌，2例鼻咽癌。两组病例构成基本一致。干预组与对照组的婚姻状况、 文化程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式等因素的构成相似。研究对象基 本特征经统计检验均无统计学差异，详见表1。 表1研究对象基本情况 x2值：x2独立性检验。t值：独立性样本t检验。 2.2癌症患者生活质量与抑郁的关系 干预前，生活质量与抑郁状况各因子之间的相关系数见表2。其中生活质量 的躯体功能、情绪功能、认知功能、总健康状况、疲倦、恶心与呕吐、疼痛、食 欲丧失等多个因子与HAMD中各个因子，包括焦虑躯体化，认知障碍、日夜变 化、迟缓、睡眠障碍、绝望感的相关系数均有统计学意义，表明抑郁状况严重影 响了患者的生活质量。因此，缓解癌症患者的抑郁情绪具有非常重要的临床意义。 详见表2。 表2干预前生活质量与抑郁状况的相关 表中数值为 Pearson 相关系数? *:Plt;0.05, **:Plt;0.01. 2.3干预对HAMD的影响 患者在干预前最主要的躯体症状为唾眠障碍、心慌及心悸、乏力等。在实施 心理干预前，干预组与对照组HAMD评分基本一致，无统计学差异；干预后， 差异显著，详见表3。 表3干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较 t值:独立样本t检验.*： P0.05o 2.4干预对生活质量的影响 心理干实施预前，干预组与对照组的生活质量各因子之间差异均无统计学意 义，表明两组在干预前生活质量具有可比性。4周干预后，再次进行了两组癌症 患者生活质量的评估