心理干预与健康教育对提高老年高血压患者服药依从性的作用.docxVIP

心理干预与健康教育对提高老年高血压患者服药依从性的作用 杨颖(江西省电力公司柘林水力发电厂职工医院 332000) 【摘要】目的 探讨心理干预及健康教育对高龄患者服药依从性的影响。方法 将209例于2005年?2007年住院的高龄患者，随机划为2组，其屮，心理健康 教育组117例，对比组92例，对比组只采取常规治疗和护理，心理健康教育组 是将常规治疗和合理与心理健康教育相结合。治疗6个月后，对选取的209例 高龄患者进行问卷调查(效果评价屮没有体现)。结果对比组的服药依从性为 54.3%,心理健康教育组的服药依从性为71.8%,两者Z差有统计意义 (x2=12.9,Plt;0.01);对比组的正常血压控制率为44.6%,而心理健康教育组为 71.8%,两者Z差有统计意义(x2=15.9, Plt;0.01)o结论心理健康教育让高龄 患者的服药依从性得到显著提高，进而提高血压控制率。 【关键词】心理健康教育 服药依从性 高血压疾病 【屮图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 02-0278-01 心理健康教育是指传播保健知识和科学，进而影响个体及群体的行为, 预防疾病，消除危险因素，达到促进健康的冃的。服药依从性是患者选择的行为 和临床医疗处方的统一评价，是遵循医嘱进行治疗的重要指标Z—[1],它的高 低对高血压患者的控制率和治愈率具有直接的影响。高血压是一种需终身服药控 制的疾病[2],所以对患者的服药依从性有很高的要求。降压药物对心血并发症 的发病率和死亡率具有显著的降低疗效，防止冠心病、脑卒屮、肾脏衰竭和心脏 衰竭的发生和发展，所以，提高高龄患者服药依从性率具有重要意义。本文护理 人员在对高龄高血压患者实行常规治疗护理加心理健康教育干预，以此提高高龄 高血压患者服药依从性，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取209例于2005年?2007年12月在我院住院就诊的老年高血压患者，女91 例，男118例，均以WHO高血压诊断为标准。随机将209例患者分为2组。观 察组117例，女54例，男63例；对照组92例，女37例，男55例。两者间性 别、并发症等差异具有可比性(Pgt；0.05),无统计意义。 1.2护理方法 对照组只使用常规治疗与护理；观察组采用常规治疗和护理加心理健康 教育。具体目的：①主动和患者交谈；与患者沟通，了解病情和治疗情况、心理 状态和对病情的认识与相关知识掌握状况，得出患者产生服药依从性差异的原因; ②从不同年龄、不同文化程度和不同职业等因素整体分析，不同患者采用与之相 适应的措施，进而达到预期最佳效果;③ 进行疾病知识传教，内容包括病因、识 别疾病危险信号、并发症预防和观察、合理用药、治疗目的等，其方式要多样， 如利用小册子、教育处方、宣传橱窗等进行疾病知识宣传，提高患者自我控制疾 病、自我保护和预防并发症的目的；④ 教育重要家庭成员，将相关知识传于家 属，让其帮助患者遵循服药规律。 1.3效果评价在高血压患者治疗护理6个月后，对选取的209例高龄 患者的依从性和血压进行问卷调查，对其服药依从性采用Morisky推荐的 Moriky-Green 测评表［3］。 1.4统计学分析所有数据均采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料 以(x-plusmn;s)表示,结果采用t检验，计数资料采用X2检验,以Plt;0.05 为有统计学意义。 2结果 观察组服药依从性为77.8%,对照组为54,3%,两组之差明显(Pt;0.01)o 见表1;观察组患者血压正常控制率为71.8%,而对照组血压正常控制率为44.6% , 两者之间有显著性差异t;O.OL见表2。 表1两组高血压患者治疗护理后服药依从性结果比较(例，%) 服药依从性佳服药依从性差x2P值观察组11791 (77.8) lt;0.01对照组92 服药依从性佳服药依从性差 x2P值 观察组 117 91 (77.8) lt;0.01 对照组 92 50 (54.3) 组别 例数 26 (22.2) 12.9 42 (45.7) 表2两组高血压护理治疗后血压控制情况比较(例，%) 组别 例数 血压正常二围人数 血压高于常人数 血压正常控制率X2P 观察组 117 84 33 71.8 51对照组 92 41 44.6 51 3讨论 有人认为⑷当今医学面临的最严重问题是患者服药依从性低，U服药 依从性与服药时间长短、药物的不良反应和药物的种类有关外，还和患者对疾病 的了解与正确认识，及对医务人员是否信有关。国内戴俊明、杨素梅等⑸均认 为，老年高血压患者的用药依从性很低，有待于通过心理健康教育进行疏导，进 而减少并发症和降低血压。 表可知，6个月的治疗护理后，心理健康教育组的服药依从性为77.