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心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略分析 蚌埠市第二人民医院 安徽蚌埠233000 【摘要】目的：探究心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略。方 法:选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病 人共口0例，将其作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患 者55例，其中对照组予以常规护理，观察组依据患者临床反应予以针对性优质 护理，观察两组患者的临床效果。结果：采取有效护理对策能够合理优化临床疗 效，其中予以优质护理的观察组患者护理效果较之对照组显著，永久性心脏起搏 器植入手术均取得成功，病人恢复正常，临床病症逐渐消退。结论：心脏起搏器 能够充分改善患者因血流动力障碍而导致的临床病症，并有效预防心房颤动猝死 率，且效用显著，植入手术中所采取的护理措施对优化应用效果发挥显著作用， 值得在临床上大力推广和使用。 【关键词】心房颤动；永久性心脏起搏器；护理策略 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -09-215-02 心房颤动是临床上常见的快速性心律失常症状之一，一般情况下无需植入永 久性心脏起搏器，但若患者房颤现象出现在长R-R的规整间期，且患者伴有头晕、 昏厥等症状时就需植入，起搏器植入术是经静脉的手术，其存在一定的风险，所 以在术中釆取有效的护理措施，能够优化其手术效果［1］。本次研究的主要目的 是探讨心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略，选取2014年1月到 2016年5月我院收治的110例植入永久性起搏器的心房颤动患者，将其作为研 究对象，结果表明，护理干预具有显著的应用效果，现将具体报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病 人共110例，将其作为研究对象，其中男58例，女52例，年龄27-78岁,平均 年龄(52.56plusmn;11.36)岁。随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患 者55例，两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意 义(P0.05)o 1.2方法 1.2.1手术方法 两组患者均行手术植入永久性心脏起搏器，具体手术方法如下：于患者左侧 锁骨行静脉穿刺，脉冲发生器囊袋置放于同侧胸前筋膜处；选取常规固定导线为 心房导线，治愈患者右心耳处；连接导线与脉冲发生器。 1.2.2护理方法 对照组：予以常规护理。术前加大同患者交流沟通力度，缓解患者心理紧张 情绪，并进行理论宣讲，使患者对自身疾病有明确认知，加大治疗依从性；术后 予以基础护理和常规伤口护理，并合理规范患者临床饮食。 观察组：依据患者临床病症，制定详细护理计划，予以系统化的优质护理干 预。具体如下： 1.2.2.1术前护理 理论宣讲：患者对房颤及起搏器的相关知识了解较少，护理人员需以简单 易懂的方式向患者讲解相关基础理论知识，如房颤病理、起搏器安装的必要性及 基本过程、植入手术的成功率与安全性等；并告知患者，植入起搏器并不能完全 消除房颤，所以术前药物仍需服用。 心理护理：观察患者临床心理特点，进行针对性的心理引导，缓解患者因 罹患疾病而产生的紧张、恐惧、焦虑等心理，纾解患者情绪，尽量保持平稳状态， 避免房颤心率加快，恶化临床病症;主动与患者交流与沟通,建立良好护虑关系， 缓解患者心理压力，使其以最佳状态接受起搏器植入手术，优化治疗及护理依从 性。 术前准备：完善血常规、凝血功能、心脏超声、肝肾功能等常规检查；术 前5d需停用抗栓药物，了解患者药过敏情况，建立静脉通道；遵循医嘱，术前 30min使用抗生素，预防感染；评价患者情况，若患者心房颤动快速，则可使用 药物进行控制；清洁患者皮肤；术前引导患者少食，避免术中低血糖、静脉充盈 不足等状况；术后患者需静养卧床，护理人员指导患者使用便器；确保术中所需 材料准备完备，保证手术顺利进行及突发状况及时抢救⑵。 1.2.2.2术后护理 基础护理：返送病房后，患者需卧床24h,并取平卧位或起搏器安装反向 卧位，且植入同侧肢体需适量制动，诸如患者勿过力咳嗽，咳嗽时需按压手术部 位,避免导致电极移位;避免患者因长时间静卧而产生肢体疼痛，可配置气垫床， 并予以适量肢体按摩；术后2?3d,患者可取半卧位，并依据实际情况进行适量室 内轻度运动；指导患者进行起搏器植入侧上肢关节活动，且从较远端开始，运动 需适量、轻微。 伤口护理：起搏器植入部位需以500g的沙袋进行压迫，吋间控制在牛6h 以内；使用抗生素，预防感染；按时换药，并观察伤口是否出现渗液或渗血及感 染情况；脉冲发生器囊袋若出现积液或积血情况需及吋通知医生，进行处理；术 后7d拆线［3］。 心电监护：术后，需对患者进行3d以上的心电监护，观察起搏器起搏情 况