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心理干预对去势术后患者心理及生活质量的影响 过月红唐蕾 于春亚通讯作者 无锡市第二人民医院 江苏无锡214000 【摘 要】目的：分析和讨论心理干预对去势术后患者心理及生活质量的影 响。方法：将我科56例前列腺癌接受去势术的患者，平均分为干预组和对照组 两组，对照组行泌尿外科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取心理干预。 结果：去势术后患者的负面心理在接受心理干预治疗后比心理干预前明显降低, 接受心理干预的患者的生活质量明显高于未接受心理干预的患者。结论：心理干 预能有效改善患者的负面心理，提高患者的牛活质量。 【关键词】心理干预；去势术；心理影响；牛活质量 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 (2015) 6-0320-02 前列腺癌是男性泌尿牛殖系肿瘤中最为常见的一种。美国报道其发牛率仅次 于肺癌，占势性死因的第二位⑴。睾丸切除术即去势术后可使血浆睾酮浓度维持 低水平，从而控制病情发展。但该手术对势性患者形体破坏较大，加之中国几千 年来的传统观念，认为睾丸是男人的象征，去势术容易造成患者的负性情绪，并 造成牛活质量下降。为减轻患者的负面心理，提高牛活质量，将我科56例前列 腺癌接受去势术的患者，平均分为干预组和对照组，观察心理干预对去势术后患 者心理及牛活质量的影响，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2012年1月至2014年1月于我科行去势术的前列腺癌患者 56人，年龄在55岁?72岁，平均68.1岁。前列腺癌III期口人，IV期16人，其中 高分化12人,中化分21人,低分化23人，既往均无精神系统疾患。将患者随机分 为干预组和对照组，每组28人。两组患者年龄、文化程度、病情等无显著差异 (Pgt;0.05)o 1.2方法 对前列腺癌患者手术前后的心理状态进行评估，并筛选出需要重点关注的 “高危患者”，制定个体化综合护理方案，即在常规护理的基础上采取相应的心 理护理。以情绪调节模式和应激应对模式为理论依据121,针对患者心理状态和 心理问题的原闲分别进行干预，从而达到“标本兼治”的效果。 1.2.1心理状态的评估：采用症状自评量表SCL — 90引对患者入院后及术后 一周的精神心理状态进行评估，并采用QoL国际评分量表141对其生活质量进 行评估，进而筛选出需要重点荧注、的“高危患者”，并制定个体化综合护理方 案。 1.2.2心理干预对照组行泌尿外科常规护理;干预组在常规护理基础上采用 以下方式进行心理干预。 1.2.2.1建立良好的护患关系：患者人院后，护士主动热情地向患者介绍医院 及病房的环境，消除冈陌生环境而引起的紧张感；护士仪表端庄，操作熟练，从 而增加患者的信任感；主动关心照顾患者，耐心解答患者的提问，尊重患者的隐 私，使患者获得亲切感和安全感，从而建立起良好的护患关系。 1.2.2.2进行良好的健康教育，建立术前教育模式：患者入院后根据患者和 家属的需求，用通俗易懂的语言向患者讲解前列腺癌的发病原因、临床表现、0 前国内外治疗方法及其疗效。并详细地讲解实施去势手术的目的、必要性、术后 效果、围手1.2.3再次评估 于患者行去势术后6个月后再次发放问卷，跟踪患者 的心理变化。问卷全部回收。术期注意事项及术后可能出现的并发症和不适，让 患者充分认识到手术对疾病治疗的重要意义，进而消除疑问和顾虑；同时让患者 了解去势术后可能出现的心理问题，向其传授去势术后相关的生理和心理保健知 识，使患者树立信心，积极配合完成手术及术后的治疗。 1.2.2.3术前心理教育术前1天先评估患者心理状态及对手术知识的知晓 度和接受情况，再有针对性的给予健康宣教。宣教重点包括向患者说明手术的 必要性，解释以消除患者的思想顾虑，随着年龄的增加，各脏器功能均有不同 程度的减退，性功能也有减退，睾丸切除术后可用雄激素替代疗法，可采用非性 器官接触的其它形式的性活动。让患者了解睾丸切除后不会影响体力，更不会 影响生活自理能力，引导患者树立乐观的生活态度。做好家庭成员的思想工作， 热情耐心地向患者及家属说明手术的利弊，讲解手术前准备，麻醉方法，手术过 程以及可能出现的异常情况及处理方法。介绍医院最新医疗科技设备，主管医 师技术水平，列举同类手术后生活正常患者的实例。尽量安排与术后基本康复 患者同居一室。护士应以丰富的医护知识，耐心解答患者及家属的提问，并以 熟练操作技能获得患者及家属的信任，使患者愉快的接受手术。与家属谈话也 应持理解和尊重的态度，让患者及家属感到可 1.2.2.4给予必要的心理干预，建立术后干预体系：去势手术治疗的特殊性可 以给患者造成严重自卑感和抑郁心理，因此我们一方面通过积极的健康教育为患 者及家属讲解术后的生理、心理变化特点以及与疾病有关的医学心理卫生、心理