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心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病临床对照分析 周义彬 郑晓群 彭爱君 夏元旦 上海金山众仁老年护理医院心脑血管科 201501 ［摘要］目的观察心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病的临床疗效。 方法 将自2014年5月至2015年6月收入上海金山众仁老年护理医院心脑血管 科的老年高血压病患者87例，随机分成两组，观察组43例，采用心理疏导疗法 联合药物进行高血压治疗；对照组44例，单纯使用降压药进行降血压治疗。结 果 心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病治愈率为67.4%,有效率为93.0%, 而单纯采用降压药物治疗老年高血压病的治愈率为40.9%,有效率为77.3%,与 对照组相比，观察组老年高血压病患者的治愈率及有效率均有明显提高，具有统 计学意义(Plt;0.05)结论 采用心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病效果 要优于单纯釆用降压药物治疗。 ［关键词］老年高血压病；心理疏导疗法；治愈率；有效率 老年高血压病是一组患者年龄超过60周岁，以动脉压升高为特征，伴心、 脑、肾等器官异常的全身性疾病，临床早期表现为血压升高，神经系统功能失调 症状，后期出现急性脑血管病、高血压性心脏病和肾功能不全等。老年高血压病 是老年人的常见病、多发病，据2002年卫牛部组织的居民27万人营养与健康状 况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%［1］,男、女两性 的差异无显著意义。药物治疗是控制老年高血压病的有效方法，但仍有近一半的 患者血压控制未达到理想范围［2］。通过长期探索，我们针对老年高血压病患者 实施心理疏导疗法联合药物治疗的方案，并予以对照组相比较，探讨心理疏导疗 法在治疗老年高血压病中的作用，观察结果整理如下。 1资料与方法 1. 1入选与排除标准 1. 1. 1人选标准 年龄大于60周岁，既往明确有高血压病史，或者虽然 既往无明确高血压病史，但入院后在非降压药物状态下2次或2次以上非同日多 次重复血压测定所得的平均值为依据：收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒 张压大于或等于90mmHgo 1. 1. 2排除标准 （1）因粥样斑块所致肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多 症、嗜銘细胞瘤等引起的继发性高血压病患者。（2）年龄小于60周岁的高血压 病患者。（3）有严垂的肾、心、肺、神经系统等疾病者。（4）有老年性痴呆或其 他精神科疾病者。 1. 2 一般资料 将于2014年5月至2015年6月入住上海金山众仁老年护 理医院心血管科，符合上述标准的87名老年高血压病患者，采用随机抽取法分 为观察组和对照组两组，所有患者均符合“WHO/ISH的血压水平定义和分类标 准” [3]。两组患者年龄、性别、高血压程度比较,差异均无统计学意义（见表l）o 观察组患者予以心理疏导疗法联合降压药物进行治疗，对照组患者予以单纯降压 药物治疗。 1. 3方法 1.3.1改善生活行为：（1）肥胖患者应积极减轻体重，尽量将体重指数（BMI） 控制在lt;25o⑵减少钠盐的摄入，每人每日食盐不超过 6克。（3）减少脂肪的摄入，膳食中脂肪量应控制在25%以下。（4）禁止吸 烟及饮酒。（5）增加运动，以散步、慢跑为主。 1. 3. 2两组老年高血压病患者，药物选择上首选血管紧张素转换酶抑制剂 和钙通道阻制剂，次选利尿剂和血管紧张素II受体阻滞剂，必要吋选用beta; 受体阻滞剂。治疗原则上1级老年高血压病患者一般选用单一药物，小剂量开始, 每天监测血压，必要吋逐步增加药物剂量，甚至联合第二种降压药。2级及3级 老年高血压病患者以联合应用两种降压药小剂量开始，每天监测血压，必要时增 加药物剂量甚至加用第三种降压药。 1. 3. 3观察组患者在改善生活行为，应用降压药物的同U寸，医务人员利用 心理疏导疗法⑷，经常耐心地与每一位患者交谈，听取他们的心理感受，收集 详细资料，评估、分析引起患者产生负面情绪的原因，从患者原有对高血压疾病 的认识水平着手，提出问题，共同讨论，启发和诱导患者思考、领悟［5］。并与 患者建立朋友式的医患关系，了解他们的个人背景、家庭背景及社会背景。深入 了解病人的想法和意见，对他们的困惑表示理解和关心，针对不同患者精神、心 理因素，对他们做适当的解释和开导，解除他们的心理障碍，消除他们的精神紧 张，并利用暗示疗法增强他们对治愈疾病的信心。通过心理疏导疗法，观察组患 者中有心理包袱的患者性格较前开朗，精神紧张明显好转，并十分愿意同医生沟 通，而且积极主动配合医生的治疗。 1. 4观察指标。 经上述治疗方案治疗1月后，所有患者从第2个月的第一天起，每天上午、 下午各测量血压一次，上午测量的时间为9： 00-10： 00之间，下午测量的吋间 为15： 00-16： 00之间，使用的是上海医疗器械股份有限公司医疗设备厂生产的 玉兔牌X