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心理护理在围绝经期妇女取出宫内节育器 中临床观察 摘要：探讨咨询与护理对围绝经期妇女取出宫内节 育器术前、术中、术后的心理影响及认知评价。 关键词：围绝经期取出宫内节育器心理护理 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 01. 457 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号）1671-8801 （2014） 01-0311-02 围绝经期（或称更年期：包括绝经前期、绝经期、绝经 后期）的妇女有取出宫内节育器的愿望，但有心理疑虑的妇 女。因为此期的女性是生育功能从旺盛走向衰退的过度时期 ,目前，大多数的妇女都采取了避孕措施，其中宫内节 育器的比例占65%。要求此时取出的占86%,但由于围绝经 期的妇女内分泌功能开始出现紊乱，特别是体内激素水平的 失衡，导致她们出现许多心理问题和临床表现，严重影响此 期妇女的正常工作和健康生活。取出宫内节育器是她们此时 最想进行的事情，我们近年来随着‘第二春”工作的开展， 对围绝经期的妇女取出宫内节育器的心理咨询和心理护理 的研究有了进展。现综述如下。 1资料与方法 1研究对象。选择2012年-2013年在本计划生育服务 中心要求取出宫内节育器的，且无手术禁忌症的45岁-60岁 的妇女进行观察和对照。所有纳入对象无感染、器质性病变 等病症。三组平均年龄、家庭状况、生育现象、避孕措施、 受教育程度、具有可比性。 1.2方法。发放随访卡，对选择2012年-2013年在本计 划生育服务中心要求取出宫内节育器的，且无手术禁忌症的 45岁-60岁的妇女进行术前和术后满意度评估。 3统计分析。随访所得数据采用SPSS12. 0软件进行检 验、评估分析。 2结果 1 一般情况。见表lo 2.2术前和术中提供心理护理而痛苦减轻结果比较。见 表2o 3讨论 3.1负性情绪。围绝经期妇女除了卵巢功能迅速减退， 雌激素水平减退而出现许多种临床症状外，也正处于家庭、 生活、工作、社会、的多重压力下，妇女在这个时期承受着 极大的心理负担。围绝经期妇女极易出现失眠、健忘、敏感、 情绪失控、害怕恐惧等更年期症状。谭红媛［3］等调查结果 显示，1251例围绝经期妇女中23.6%患抑郁症，10.2%患焦 虑症，并报道，约半数的围绝经期妇女出现不同程度的精神、 神经症状。 3.2精神预防性护理。其理论基础主要通过增强大脑皮 层和皮层下中枢之间产生良好的神经协调作用，护理干预主 要是提供身心护理。①减轻妇女心理压力，提高疼痛阈值。 此期妇女来取出宫内节育器焦虑和恐惧可加重疼痛感。反之 又刺激产生不良情绪。护士同情、鼓励和安慰妇女，理解尊 重妇女的行为反应，可以减轻心理压力，使护患关系和谐。 ②减少不良刺激。检查、取出宫内节育器手术操作时，动作 要轻柔、态度要和蔼，手术要无菌可减少手术疼痛敏感性。 护士给予热情的个体化身心护理，使其在手术过程前、和取 出宫内节育器中感到安全、满足、关心和温情，可明显减轻 或消除手术疼痛。③放松法。听轻柔音乐、深呼吸等都可缓 解情绪。妇女放松时可降低节育环牵拉引起的疼痛，妇女放 松自己的紧张情绪会减少对疼痛的专注度，降低对疼痛的敏 感性。 4健康教育 4.1要在基层对围绝经期妇女及其家属进行健康讲座， 就绝经发生的原因及绝经前后生理变化进行细致讲解，帮助 病人消除因绝经变化发生的恐惧心理。 4.2向围绝经期妇女建议定期检查节育环的位置提供最 合理的个性化建议。并介绍此期避孕节育措施的终止时间及 方法。 4.3介绍绝经前后减轻症状的方法，以及围绝经期保健 知识如；规律的散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持 肌肉良好的张力，延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活 动，延缓骨质疏松症的发生；适当地摄取钙和维生素D,将 减少因雌激素降低所致骨质疏松；正确对待性生活，了解取 出宫内节育器的适应症和禁忌症等。 4.4在各级计生部门设立“妇女围绝经期咨询门诊”利 于咨询、指导和加强护理。具体咨询内容包括： 4. 4. 1帮助妇女了解围绝经期是正常生理过程。 4. 4. 2消除准备取环妇女的恐惧和焦虑情绪。 4. 4.3耐心解答围绝经期妇女提出的问题，提高护患信 任度。 4. 4. 4对围绝经期妇女的性要求和避孕顾虑等方面给予 关心和指导。 何平平等［2］研究表明，对围绝经期的妇女进行综合心 理干预，可唤起其积极情绪，使其学会用合理的思维方式去 认知和评价客观事物，改善生活方式，消除心理负担。对围 绝经期妇女进行知、信、行理论进行干预、宣传、咨询有明 显的效果。 参考文献 ［1］陈玉荣，刘春丽，苏俊峰.社区围绝经期女性心理问 题及干预［J］.中国实用神经疾病杂志,2010, 13(27)： 76-77 ［2］何平平，欧阳新平，夏艺萍等，对社区围绝经期妇 女实施改良IKAP