广东中医名院建设标准及评审细则.docVIP

第 第 PAGE 1 页 广东省中医名院建设标准及评审细则 建设指标 评审方法 评审细则 分值 备注 一.管理优 10 1管理体系 1.1建立科学的医院管理体系 查阅相关资料 A：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制度和岗位职责，实行管理问责制，得2分；建立了体现中医药特色及提升急危重疑难病诊治能力的绩效管理体系，得2分；建立全面预算制度，实现全面预算，得1分。 B：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制度和岗位职责，实行管理问责制，得2分；建立了体现中医药特色及提升医疗综合服务能力的绩效管理体系，得2分；建立全面预算制度，实现全面预算，得1分。 5 评估周期内医院党风廉政工作存在问题，医疗活动有不良行为或一级主责以上医疗事故，则一票否决。 2医疗质量 管理 2.1建立全面的医疗质量与安全管控体系 查阅相关资料 A：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工作有成效，得2分；建立处方点评制度，加强合理用药监测，得1分。B：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工作有成效，得2分；建立处方点评制度，加强合理用药监测，得1分。 2 3持续改进 3.1开展医院管理持续改进 查阅相关资料 A：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行PDCA管理，持续改进有效，得3分；未开展PDCA管理，不得分；开展PDCA管理，未进行持续改进或改进成效不明显，扣2分。B：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行PDCA管理，持续改进有效，得3分；未开展PDCA管理，不得分；开展PDCA管理，未进行持续改进或改进成效不明显，扣2分。 3 二.技术优 45 4中医特色 技术 4.1开展中医医疗技术项目 查阅评估当年中医医疗技术项目清单。 A：开展中医医疗技术项目≥80项，得4分；每少1项，扣1分。B：开展中医医疗技术项目≥60项，得4分；每少1项，扣1分。 4 4.2住院病人开展中医综合治疗的比例 查阅评估前1年的医院报表。 A：住院病人开展中医综合治疗比例≥50%，得4分；每降低1个百分点，扣1分。B：住院病人开展中医综合治疗比例≥40%，得4分；每降低1个百分点，扣1分。 4 5现代医学 技术 5.1能够独立开展相应的关键医疗技术 参照《广东省医院评审标准与评价细则(综合医院)》要求，查对医院设置专科能否独立开展相应的医疗技术。 A：能够独立开展《广东省三级综合性医院临床科室技术标准》要求的95%以上的医疗技术，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。B：能够独立开展《广东省二级综合性医院临床科室技术标准》要求的90%以上的医疗技术，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。 3 5.2引进开展新技术、新项目 查阅评估前3年引进新技术、新项目清单及具体开展例数。 A：①引进新技术、新项目≥10项，每项技术每年开展例数≥30例，得1.5分；每少引进1项，扣0.5分；每有1项技术开展例数不达标，扣0.5分。②具有能够填补省内技术空白的新技术、新项目，得1.2分；无则不得分。B：①引进新技术、新项目≥6项，每项技术每年开展例数≥20例，得1.5分；每少引进1项，扣0.5分；每有1项技术开展例数不达标，扣0.5分。②具有能够填补市内技术空白的新技术、新项目，得1.5分；无则不得分。 3 6技术服务 基础 6.1省级以上重点专科、特色专科 查阅重点专科、特色专科相关发文。 A：省级以上重点专科≥10个，至少有5个国家级中医重点专科，得3分；不达标，不得分。B：省级以上重点专科或特色专科≥5个，得3分；不达标，不得分。 3 6.2诊疗方案被行业采纳、应用 查阅诊疗方案被采纳或应用的证明。 A：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能在不少于10个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用）≥5个，得3分；每少1个病种，扣1分；少于3个，不得分。B：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能在不少于10个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用）≥1个，得3分；无则不得分。 3 6.3省级以上学术团体任职 查阅学术任职情况。 A：任省级以上学术团体副主任委员以上职务≥10人（同一人有多个学术任职则按最高级别计算一次），得3分；每少1人，扣0.5分。B：任省级以上学术团体常务委员以上职务≥5人（同一人有多个学术任职则按最高级别计算一次），得3分；每少1人，扣0.5分。 3 6.4中医预防保健服务平台 查阅相关资料，并实地考查。 A：建立“治未病”、“慢性病管理”服务的平台，并开展相应的服务；得4分；未建立“治未病”服务平台并开展相应的服务，扣2