广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准.docVIP

广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准(100分) 评价标准 分值 检查方法 判定结果 扣分及原因 一、各医疗机构要建立健全阳光用药制度。 50分 (一)认识建立阳光用药制度的重要意义． 6分 此项总扣分限值6分 医疗机构要充分认识建立阳光用药制度的目的、意义和重要性。阳光用药制度主 要包括对医生用药行为实施全方位监控，特别对处方内容、治疗费用和药品种类 等重要信息做到适时监管，有利于切断医生开具处方／医嘱与药品提成的利益链。 规范医生用药行为，降低患者医药费用负担，保障群众用药的安全性、有效性和 经济性，提高医疗服务质量和治疗成效；同时，也包括对药师采购药品行为和监 察纠风部门阳光用药监管行为的评价。 医院有将阳光用药制 度作为“医院工作制 度”。年度工作计划和 总结中将阳光用药制 度建设作为主要任务 目标。通过查看医院 工作报告和年度计 划。 未有计划和目标扣6 分。有计划但未纳入 医院年度工作总结中 扣3分。 (二)正确理解阳光用药制度概念内涵。 4分 此项总扣分限值4分 阳光用药制度是对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。包括阳光采购、 阳光用药和阳光用药监管。是指通过教育、指导和监管，医疗机构和医务人员遵 循为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务方针，按照国家基本药物 政策、法律法规规章和诊疗规范、用药指南，统一药物目录名册及品种、品规数， 自觉体现用药的合法性、科学性和合理性，切实保障群众用药的安全、有效和经 济。 查看医院阳光用药制 度性文件及相关工作 记录。 未建立阳光用药监管 系统扣1分。 1．阳光采购是指在卫生行政部门监督下。充分利用网络信息电子化平台，使医疗 机构与医药企业的药品遴选供应在网络平台上‘‘阳光操作”，切实做到药品遴选供应 公开、公平、公正。 查看医院阳光采购制 度性文件及相关工作 记录。 未实行阳光遴选供应 扣1分。 评价标准 分值 检查方法 判定结果 扣分及原因 2．阳光用药是指医务人员按照国家卫生法律、法规、规章和诊疗技术规范开具处 方或医嘱，使临床用药体现合法性、科学性、合理性。 查看医院建立阳光用 药制度及其配套管理 的规范性文件及相关 工作记录。 未制定阳光用药规范 扣1分。 3．阳光用药监管是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，加强对 药品采购行为、医生开具处方和医嘱的行为、药师审核处方行为的规范化管理， 实现药品使用在线追踪监控和前瞻性干预。实现对医疗机构和医务人员非常态化 用药的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全程管理，最大限度地对不 合理用药行为进行及时的、前瞻性的干预，促进医务人员廉洁行医，确保药品使 用的合法性和规范性。 查看医院阳光用药电 子化监管系统，进行 监管系统功能演示。 未建立阳光用药电子 监管系统扣1分。 (三)健立阳光用药监管组织，加强组织领导。 10分 此项总扣分限值10分 1，医院要建立阳光用药监管小组。组长由院长或书记担任。副组长由负责药学部、 医务处(科)、信息莉琵莅瀛门工作的副院长担任。 小组成员由医务、药学、信息、纪检监察等部门的人员和临床专家组成。 查看阳光用药监管小 组任命文件及相关工 作记录。 未建立阳光用药监管 小组扣2分，建立但 监管小组结构不完善 或无相关工作记录扣 1分。 2．要明确各部门的职责和责任。药学部门牵头组织协调，医务、纠风监察和信息 部门参与管理。 1)药学部门负责拟定本机构阳光用药制度、技术标准和评价指标体系，开展技术 指导、综合评价和监督监察； 2)医务部门负责对医务人员药物临床应用实施规范管理； 3)信息部门负责建立、维护电子监察系统，有效利用信息； 4)纪检监察部门配合推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。 听汇报，查看药学部 门、医务部门、信息 部门和纪检监察部门 有关阳光用药监管的 工作制度及工作记 录。 未明确各部门职责和 责任扣1分。 评价标准 分值 检查方法 判定结果 扣分及原因 3．明确阳光用药监管小组的职责。医院阳光用药监管小组职责包括： 7分 1)结合本单位实际制订阳光用药监督管理实施细则。 查看阳光用药监督管 理实施细则。 未制订阳光用药监督 管理实施细则扣1分。 2)定期组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传 和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。 查看阳光用药制度宣 传和培训记录。 阳光用药制度的宣传 和培训不到位扣1分。 3)参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理。 听汇报，查看相关工 作记录。 无相关工作记录扣1 分。 4)协调“医院药事管理与药物治疗学委员会”和医疗质量管理委员会，组织对本机 构抗菌药物应用品种数和限制使用、特殊使用级抗生素品种的讨论，淘汰一些存