常宁市人民医院各科室院感监控员学习班.docVIP

PAGE PAGE 7 常宁市人民医院 各科室院感监控员学习班 一、监控员职责 1、负责监督和指导本科室消毒隔离工作。 2、负责本科室对医院感染监控和医院感染管理条例的贯彻执行。 医院感染监控：包括医院感染发病率的监控和细菌学监测工作。 医院感染发病率监控：协助和督促医生及时上报院感病例和送检标本，对经治医生漏报的院感病例，监控员应及时补填，并上报院感科。 细菌学监测工作：对医院的卫生环境、消毒灭菌、医疗用品、抗生素的应用、感染重点区域实行监控管理，每月进行现场采样进行细菌学监测。 医院感染管理条例：由医院感染管理委员会为控制医院感染，降低医院感染发病率而制定的管理条例。 3、负责本科室的医院感染知识宣教。 二、各种诊疗用品的清洁和消毒方法 1、接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法。 接触皮肤的一般治疗用品如血压计袖带、听诊器、压脉带，保持清洁，每日用甲醛熏蒸消毒一次，若有感染应随时以清洁剂与水清洁，血压计袖带若被血液、体液污染应用含有效氯250mg/L—500 mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。压脉带使用后用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30min，冲洗晾干备用。 2、接触未破损黏膜的器具清洁与消毒方法。 接触未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、口表、肛表等，用后应先清洗去污、擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳等可选择压力蒸汽灭菌后，清洁干燥保存备用。体温表采用三盘消毒法，第一盘用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30min后，放入第二盘，在用冷开水盘，冲洗消毒液后，放入第三盘，在用75%酒精纱布盘保存备用。 3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、雾化器、早产儿暖箱的湿化器、灌肠筒、吸引器、引流瓶等器具，应一用一消毒，在清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净、晾干，清洁干燥封闭保存备用。 4、分枝杆菌，经血传播病原体污染器具的消毒灭菌方法。 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用含氯1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—45min后，清水冲净、擦干，耐高温的器具可选压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在h含氯1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—60min后，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。 5、消毒中的注意事项。 eq \o\ac(○,1)任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。 eq \o\ac(○,2)清洗可采用流动水冲洗、清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再流动水冲洗干净，在浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。 eq \o\ac(○,3)使用中的消毒剂应严格检测其浓度、有效期内使用，确保消毒灭菌效果。 eq \o\ac(○,4)消毒灭菌后的医疗用品必须干燥、封闭保存，避免保存过程中在污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。 eq \o\ac(○,5)消毒灭菌后的物品有效期一过，即应重新消毒灭菌。 三、常用消毒剂的使用及注意事项 （一）戊二醛 1、概述：戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌。市场上出售的戊二醛含量为25-50%，是无色或淡黄色液体，其灭菌浓度为2%。 2、使用剂型有：2%碱性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.3%碳酸氢钠制成）；2%强化酸性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚制成）；强化戊二醛（1%戊二醛加0.25%~05%阳离子表面活动剂制成）；1%碱性戊二醛醇溶液（用70%异丙醇配成1%戊二醛，再加入0.3%碳酸氢钠）。碱性戊二醛灭菌作用比酸性戊二醛强，对物品的腐蚀性比酸性弱，但稳定性较酸性差，活化后，保存时间不超过2周。 3、使用方法、浸泡方法、灭菌：2%戊二醛加盖浸泡10h，消毒：2%戊二醛加盖浸泡一般20~45min。 4、注意事项： eq \o\ac(○,1)灭菌效果受PH影响，PH7.5~8.5时最好； eq \o\ac(○,2)对碳钢制品有腐蚀性，金属器械及内窥镜消毒灭菌时，应加防锈剂； eq \o\ac(○,3)对皮肤粘膜有轻度刺激，可引起过敏性皮炎； eq \o\ac(○,4)接触其浓溶液时应戴橡胶手套，并防止溅入眼内或吸入体内； eq \o\ac(○,5)盛药容器必须加盖，并每周消毒1次，活化后保存和使用时间不超过2周； eq \o\ac(○,6)配置时，不可用60℃以上热水稀释原液，器械等物品浸泡后必须用无菌蒸馏水冲洗干净； eq \o\ac(○,7)器械消毒