关注Sepsis-3sepsis的抗感染问题.ppt

。。 感染性休克是sepsis的一个亚型，发生了循环和细胞/代谢显著异常，病死率大幅度增加 。。 感染性休克的确认：符合sepsis临床要素，虽经充分容量复苏仍然持续低血压、需用缩血管药才能维持MAP≥65 mmHg，以及血乳酸水平2 mmol/L 达到此标准者住院病死率40% 脓毒症/感染性休克：疾病严重程度 发热、WBC变化 感染性休克 脓毒症 器官功能障碍 组织灌注异常 血乳酸升高 需缩血管药治疗 严重程度 定植 感染 ? qSOFA (Quick SOFA) 呼吸频率≥22/min 意识改变 收缩压≤100 mmHg SOFA 呼吸(PaO2/FIO2) 凝血(血小板) 肝脏(胆红素) 心血管(MAP、血管活性药） CNS(GCS评分) 肾脏(肌酐、尿量) 诊断流程三部曲 失调的宿主反应： 免疫/炎症反应 抗炎反应 免疫麻痹/紊乱 凝血/纤溶反应 CNS反应 内分泌反应 代谢反应 …… Infection 感 染 SIRS被剔除了吗？ BURNS 烧伤 TRAUMA 创伤 OTHER 其他 PANCREATITIS 胰腺炎 Sepsis 感染性休克 系统 0 1 2 3 4 呼吸 PaO2/FIO2,(mmHg) ≥400 400 300 200 需机械通气 10