外科护理学--手术室管理和工作.ppt

第五章 手术室管理和工作 教学目标： 1、掌握①手术中的无菌操作原则 ②手术室配备护理人员的主要职责 ③手术室的分区 2、熟悉①手术室物品的种类和处理 ②病人和手术人员的准备内容 3、了解①洁净手术室的基本概念 ②手术室布局和设置要求 ③手术室的环境管理 第一节 手术室布局和人员配备 一、位置要求 环境幽静、空气洁净处 靠近手术科室 与监护室、病理科、血库等相临 分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无交叉污染、使用合理 二、手术间内的配备 麻醉机 无影灯 吸引器 高频电刀发生器 三、洁净手术室 1）概念： 是指采用一定的空气洁净措施，使 手术室内的细菌数控制在一定范围，空 气洁净度达到一定级别。 四、手术室区域划分 （1）洁净区 ：手术间、洗手间、无菌物品存放室 设在内侧 （2）准洁净区：办公室、物品准备、通向限制区的走廊 设在中间 （3）非洁净区：接收病人区、更衣室、休息室 设在最外侧 五、手术间的清洁和消毒原则 严格的卫生、消毒制度 每日清晨湿式清洁，紫外线消毒 每周一次彻底大扫除，空气消毒 注：现代观念趋向于手术间内物体表面、地面及墙面 等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通 风，而不强调采用消毒方法。 六、手术室环境的制度化管理 非手术人员和非在岗人员不得进入手术室 无菌手术与非无菌手术严格分开，如果接台，先作无菌手术，再作污染或感染手术 备齐急救物品，无菌物品定期消毒，提前准备好手术器械、用品。 交接病人三查七对，严防差错 七、洗手护士工作职责 备齐手术所需用物 提前15-20分钟洗手 手术前、关腔前、关腔后与巡回护士共同清点术中所用各类物品 主动灵活传递手术所需物品 认真留取各种标本并根据医嘱送检 负责次日手术间手术物品的准备工作 八、巡回护士工作职责 物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对 术中配合 保持手术间整洁安静 手术结束安置病人和整理手术间 第二节 手术室物品管理及无菌处理 手术室物品管理及无菌处理 ★严重污染过的布类物品，如乙肝、恶性肿瘤，先 浸泡消毒洗涤再高压灭菌 ★灭菌包保存时间：夏季7天、冬季为10—14天， 过期应重新灭菌 ★环氧乙烷消毒的包装纸及塑料袋，有效期保持半年到1年 第三节 手术中的无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 （１）明确无菌概念、建立无菌区域 （２）保持无菌物品的无菌状态 （３）保护皮肤切口 （４）正确传递物品和调换位置 （5）注意沾染手术的隔离技术 （6）减少空气污染、保持洁净效果 无菌桌的准备 第四节 病人的准备 术前准备 手术室护士按三查七对原则，核实病人、手术部位 点收所带药品和作好麻醉前的准备工作 根据病人的手术部位安置手术体位 手术体位的安置原则 ①病人安全舒适 ②充分暴露手术区域，减少不必要的裸露 ③肢体及关节托垫须稳妥 ④保证呼吸和血液循环通畅 ⑤妥善固定，避免血管神经受压、压疮等并发症 常用的手术体位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 半坐卧位 仰卧位：适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术 侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术。半侧卧位用于胸腹联合手术 俯卧位：用于脊柱及其他背部手术 膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术 半坐卧位：适用于鼻咽部手术 体位摆放的注意点 认真执行查对制度 认真执行体位摆放的原则 术后检查有无压伤，发现皮肤发红者应用50%酒精按摩，与接班者仔细交接 手术床、敷料单如被消毒液打湿，应重新铺置中单 防皮肤烧伤 皮肤的消毒 根据患者的年龄、手术部位选择消毒液 2.5%碘酒，75%酒精： 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器、14岁以下儿童 5%碘酒，75%酒精： 成人躯体、四肢 碘伏类消毒液（如艾力克）：用于粘膜消毒 消毒（1） 消毒（2） 消毒（3） 第五节 手术人员的准备 手术人员的准备 一般准备 手臂消毒法 　 穿无菌手术衣 　　 戴无菌手套 手臂消毒法 肥皂水刷手法、碘伏洗手法、灭菌王洗手法 目的：消灭手及前臂皮肤上的微生物。 范围：双手及手臂，从指尖到肘上10cm；顺序从指 尖到手腕、从手腕到肘，至肘上臂依次，每 一区域的左右两臂交替进行。注意甲缘、甲 沟、指蹼处；第二遍至肘上6cm