企业安全生产基本情况调查表.doc

PAGE 附件1 企业安全生产基本情况调查表（一） 填表单位：（公章） 填报时间: 年 月 日 企业名称 注册类型 职工人数 生产、经营范围 法定代表人 通讯 地址 主要负责人 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 分管负责人 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 安全管理 机构 机构名称 科室 负责人 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 成员 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 办公电话 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 电话 安全资 格证书 编号 手机 有效期 特种作业人员配备情况 工种 工种 工种 其它 工种 人数 人数 人数 人数 普通员工 人数 培训人数 合格数 上岗数 安全生产 重点部位 重点部位名称 重点部位 方位及周 边环境 主要 危险 附件1（续） 企业安全生产基本情况调查表（二） 填表单位：（公章） 填报时间: 年 月 日 主要生产 设施装置 设施装置名称 数量 主要安全 设施装置 设施装置名称 数量 安全许可（三同时）审批情况 许可内容 许可时间 批复文号 预评价 安全设施设计 竣工验收 安全生产许可证 重大危险源 名称 基本情况 监控部门 主要监控措施 备案情况 备案部门 时间 备案号 重大事故隐患 整改责任落实情况 职业危害监管 危害种类 危害人数 体检及合格人 防护设施名称 控制效果评价情况 应急预案制定演练及备案情况 风险抵押金 交纳情况 安全费用 提取情况 社会责任险 交纳情况 职业健康安全认证及安全标准化情况 备注 填表说明： 1、企业名称、注册类型、生产经营范围、通讯地址：以工商管理部门注册为准。 2、安全管理人员：如兼职安全管理人员请注明。 3、重大危险源：重大危险源，是指长期地或者临时地生产、搬运、使用或储存危险物品，且危险物品的数量等于或超过临界量的场所和设施，以及其他存在危险能量等于或超过临界量的场所和设施。 重大危险源的类别如下： 1、贮罐区（贮罐）；2、库区（库）；3、生产场所；4、压力管道；5、锅炉；6、压力容器