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心脏原发性肿瘤CT、MRI诊断 【摘要】目的：分析原发性心脏肿瘤的CT及MRI影像学 特征，评估其诊断优势。方法：回顾性分析笔者所在医院有 完整影像学及相关病理资料的原发性心脏肿瘤患者38例， 其中CT检查20例，MRI检查18例，对比影像学及病理诊断 结果。结果：20例行CT检查，全部检出肿瘤，敏感性100%, 其中2例CT诊断与病理学结果一致。18例行MRI检查的心 脏肿瘤患者全部检出，敏感性100%,其中6例肿瘤定性与病 理诊断完全符合。结论：CT具有大视野、高空间分辨力，MRI 对软组织具有较高的特异性的特点，临床上合理利用能够提 高心脏原发性肿瘤的诊断水平。 【关键词】心脏原发性肿瘤；CT； MRI；诊断 中图分类号R730. 4文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 5-0066-02 心脏原发性肿瘤临床上比较少见，国外一组尸检表明其 临床发生率为0.056%[1],甚至有报道仅为0. 001%? 0. 03%[2] o但心脏肿瘤因占位效应，不管是良性还是恶性， 都对患者具有潜在致命性，直接影响患者预后，所以早期诊 断和治疗是极为关键的[3-4] o目前临床中影像学检查主要 有X线、超声心动图、CT及MRI等，以CT及MRI为主要诊 断手段，合理的运用各种检查方法是有效诊断心脏原发性肿 瘤的关键。回顾性分析笔者所在医院38例有完整影像学及 相关病例资料的原发性心脏病患者的影像学资料，现将结果 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2008年2月-2012年12月笔者所在医院收治的经 病理证实的38例原发性心脏肿瘤患者，其中男24例，女14 例，年龄1.5?63.0岁。主要临床表现为心悸、气短、胸闷 及胸痛等，在心脏肿瘤生长部位相应听诊区可闻及不同程度 的心脏杂音及心界扩大。所有患者均有完整的影像学及病理 学资料。 1. 2方法 CT扫描机为GE Light 16排螺旋CT机，层厚层距5 mm, 造影剂采用非离子型造影剂优维显(370 mgl/ml)o MR［采用 GE Signa Excite 1. 5T超导型核磁共振成像仪,结合心电门 控及R波触发射频脉冲，以胸横轴面结合冠状面或(和)矢 状面为基本扫描体位，采用SE序列T1WI, FSE序列T2WIO CT检查20例，MRI检查18例。 1. 3观察指标 通过对比影像学及病理诊断结果，观察CT及MRI的诊 断敏感性及准确性。 2结果 2. 1 CT 本组共20例行CT检查，全部检出肿瘤，敏感性100%。 包括壁在性肿瘤6例，腔内肿瘤12例和心包肿瘤2例。3例 脂肪瘤CT均定性准确，2例CT诊断与病理学结果一致。 2. 2 MRI 18例行MRI检查的心脏肿瘤患者全部检出，敏感性 100%,其中诊断结果与病理完全符合的有6例，分别是脂肪 瘤3例，纤维瘤2例和囊肿1例。脂肪瘤在T1WI上均表现 为均匀一致的高信号，T2WI ±表现为中等偏高信号。纤维瘤 在T1WI上表现为中等信号影，T1W2像为低信号或无信号与 正常心肌分界清。囊肿主要包括心包囊肿和心外膜囊肿，在 MRI上表现为典型的长T1长T2信号，不增强，出现分隔， 则在MRI上信号不均，T1像表现为高信号强度的囊壁包裹低 信号的液性暗区。 3讨论 原发性心脏肿瘤在临床上比较少见，因其生长位置比较 特殊，对患者具有潜在的致命性［5］。如腔内生长可引起心 腔受压，出现排血受阻，导致循环障碍，而且肿瘤自身的粘 附物脱落或转移可造成栓塞，尤其是脑栓塞［6-7］；腔外生 长可导致心包填塞；侵犯传导系统，可引起心律失常。原发 性心脏肿瘤因其症状、体征、胸片及心电图检查无明显特异 性，因此其诊断较为困难，早期易引起误诊，延迟治疗 [8-10] o原发性心脏肿瘤分为良性和恶性，绝大多数良性肿 瘤若能早期诊断，通过外科手术可以获得很好的预后，症状 即可消失并可长期存活，对于恶性肿瘤，早期诊断并早期行 放化疗，能够延长患者的生存时间[11-13]。因此及时正确 地诊断和治疗是十分关键的。 本次研究表明，本组20例行CT检查，全部检出，敏感 性100%,包括壁在性肿瘤6例、腔内肿瘤12例和心包肿瘤 2例。3例脂肪瘤CT均定性准确，CT诊断与病理学结果完全 一致的有2例。18例行MRI检查的心脏肿瘤患者全部检出， 敏感性100%,其中诊断结果与病理完全符合的有6例，分别 是脂肪瘤、纤维瘤和囊肿。说明CT和MRI对肿瘤的定性有 较好的分辨率，有助于鉴别肿瘤的良恶性，具有一定的临床 指导意义。CT具有大视野断层，能够精确显示心脏、大血管、 纵隔的情况，其空间分辨力较强，而且对钙化、积液的影像 比较敏感，所以CT不仅能清楚地显示肿瘤的形态、大小、 位置，而且显示心脏、心包及其与周围结构的关系[14]o MRI