脏腑辩证(石强).pptVIP

目的要求 1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法 概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼证辨证 脏腑辨证的形成 理论源于内经 运用于金匮要略 归纳于中藏经 基本形成于唐宋 系统形成于金元 发展充实于明清 完善深化于现代 脏腑辨证的方法 （一）以脏腑生理功能、病理变化为理论依据 脏腑病证是脏腑功能失调反映于外的客观征象。根据脏腑生理功能、病变特点对疾病反映的症状、体征进行综合分析、可判断疾病所在的脏腑部位。 如：心主血脉、主神志、开窍于舌。 心有病常从心神脉舌等各个方面反映出病理变化。 （二）脏腑辨证与病性辨证结合  脏腑病证不仅要判断疾病所在的脏腑部位，还要进一步分辨病因、病性、病机，才能得出正确的诊断，为治疗立法提供确切的依据。 例： 患者两天前发热、微恶风寒，鼻塞、 咳嗽、吐黄痰。现症壮热、不恶寒、咳嗽加剧、胸痛、舌红苔黄脉滑数。 请运用脏腑辨证的方法，辨病位、病因、病性、病机、病势。 病位：肺 病因：外感风热、邪热内传。 病性：实热 病机：邪热壅肺 病势： 1、邪盛正虚、内陷心营。 2、痰热留恋（慢性） 3、正胜邪却（康复） （三）在实践中发展脏腑辨证 脏腑辨证是中医辨证体系中的重要组成内容之一，也是中医临床各科辨证的必备基础。但尚未达到完美无缺的境地，必须在实践中发展提高。结合现代科技手段深入研究脏腑辨证理论，使其更好地造福人类。 目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点 心 --- 血脉 心痛，脉结代 神明 心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮 小肠 --- 泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血 心病病证——虚证（气、血、阴、阳虚损） ——实证（痰阻、寒凝、火扰、气郁、血 瘀等 ）。 心血亏虚，濡养失职之证 心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱 心阴不足，虚热内生之证 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热， 颧红，舌红少苔脉细数 心气不足，鼓动无力之证 心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白， 自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚 心阳不足，鼓动、温煦无力之证 心脏阳气骤然亡失之证 心火内炽，扰心、炎上之证 心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火 附： 小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证 心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤