医学资料-肱骨近端骨折治疗与康复课件.pptVIP

肱骨近端骨折治疗与康复 肱骨 肱骨近端骨折--发生于肱骨近端的骨折，是一种较常见的骨折类型。 国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%，国外文献报道为4%—5% , 甚至更高。 85% 的患者无明显移位，可通过保守治疗取得良好的效果，另有15% 的复杂骨折需要手术治疗。 属于关节内骨折--处理不好，可能明显影响肩关节功能，造成肩关节的疼痛和活动受限。 肱骨近端骨折的NEER分型 将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头，大结节，小结节和肱骨干。 Neer分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度--即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。 一部分——肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1厘米，骨端成角不大于45°，这种骨折为轻度移位骨折。 二部分——某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。 三部分——有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显的移位。 四部分——肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的骨块。此时肱骨头成游离状态并失去血液供应。 治疗方法 保守治疗 手术治疗 保守治疗 骨折端无明显移位且较稳定 注意--患肢制动--颈腕吊带制动--应保持上肢制动，任何时候均不应有受伤侧肩关节的主动活动。 手术治疗 移位2部分、3部分、4部分骨折 保守治疗失败