黄色肉芽肿性胆囊炎1例.pptVIP

Company Logo 患者女 75岁 CT：337436 主诉：右上腹痛2月，再发伴皮肤眼白黄1天。 体格检查：皮肤巩膜黄染，右上腹轻度痛，无反跳痛，Murphy’s征（－）。 实验室检查：CA-199（200.2u/ml）明显升高，白细胞、中性粒细胞升高。 * * * * * * ？？？ * 病理结果 1、胆囊及肝脏：黄色肉芽肿性胆囊炎累及肝脏。 2、（第十二组）淋巴结反应性增生。 * 诊断与鉴别诊断 1、胆囊癌 是最常见的胆系恶性肿瘤，绝大多数与胆囊炎及胆结石有关。因肿瘤为浸润性生长，胆囊壁多增厚，坚硬。肿瘤生长迅速，较早发生转移。浸润型胆囊癌表现为胆囊壁不规则局限或弥漫性增厚，病变侵犯临近胃壁及肝组织，于肝门区及腹膜后可见肿大淋巴结影。当肿瘤侵犯胆管系统时引起肝内外胆管扩张。 2、慢性胆囊炎 CT上多表现为胆囊壁均匀增厚、钙化，当胆囊壁水肿或周围囊肿形成时，可见胆囊周围晕圈征。 * 3、黄色肉芽肿性胆囊炎 黄色肉芽肿性胆囊炎CT表现为胆囊壁增厚，多不均匀，常伴发胆结石，浸润到周围脏器时，与临近脏器分界不清。 黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌在临床及CT上鉴别均有困难。 诊断与鉴别诊断 * 讨论 黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的慢性胆囊炎，与胆囊结石和慢性感染有关。好发于60~70岁女性，临床和影像学表现均与恶性肿瘤相似。患者常常有慢性胆囊炎的