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正确认识右美托咪定 铁岭市中心医院麻醉科 王守田 二0一七年九月十四日 中华医学会麻醉学分会：右美托咪定临床应用指导意见（2013） 高选择性α2， 抗交感，睡眠； 镇痛 利尿 抗焦虑作用 呼吸无抑制 心、肾和脑保护 气管内插管镇静 合并用药 有创检查的镇静 药理作用 分布半衰期（t1/2）大约为6分钟 终末清除半衰期（t1/2）大约为2小时 稳态分布容积（Vss）大约为118升 清除率大约为39L/h 评价清除率的平均体重为72kg 药理作用 分布 代谢 清除 肝 肾 孕妇产妇生产妇 儿童 老年 性别 用法用量 4ug/ml、1ug/kg、10min 麻醉剂、镇静剂、安眠药、阿片类药减量（肝、肾） 血液或血浆；两性霉素B，地西泮不相容 0.9%氯化钠、5%的葡萄糖 天然橡胶可能吸收 不良反应 低血压、心动过缓、窦性停搏 暂时性高血压 迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝功能或肾功能有损伤的患者更易发生心动过缓，甚至窦性停搏，重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全 临床应用 全身麻醉 诱导0.5～1.0μg/kg 维持0.2～0.4μg· kg-1· h-1 苏醒40min 0.8μg/kg 区域阻滞时镇静 0.2～0.7μg·kg-1·h-1 有创检查治 0.2～1μg/kg，以0.2～0.8μg·kg-1·h-1 ICU机械通气 0.2～0.7 μg·kg-1·h-1 0.4 μg·kg-1·h-1 特殊人群或手术的应用 困难插管 0.7～1μg/kg(OSHAS) 功能神经外科手术 0.5μg/kg、0.2～0.5 心血管手术 复合应用0.5～1 μg/kg 小儿围手术期 眼科手术 0.6～0.8、0.3～0.4 肝肾功能障碍 术后谵妄 0.5～1，0.2～0.7 术后止痛