镇静催 眠药、抗精神失常药.pptVIP

第16 章 镇静催眠药 抗癫痫药（自学） 抗精神分裂症药 抗抑郁病药 本章要点 安眠药：地西泮 抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静 抗抑郁病药： 丙咪嗪（去甲肾上腺素重摄取抑制剂） 氟西汀、舍曲林（5-羟色胺重摄取抑制剂） 为什么需要镇静催眠药？ 成人睡眠：快波（眼球转得快）、慢波 眼球快速运动、部分肢体抽动、心率变快、血压升高、呼吸加快，全身肌肉完全松驰 ，梦魇增多。 研究证明，快波睡眠和脑干内5－羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素递质系统有关。 镇静催眠药 代表药物 巴比妥类(第一代)：50年代，依赖性、成瘾性 苯二氮 类(第二代) 其它类 第二代安眠药：苯二氮 类 第二代安眠代表药 §16.2 抗癫痫药（自学） 癫痫发作：突然性、短暂性、反复性； 病因：脑灰质神经元过度放电； 症状表现：全身性发作（大发作和小发作等）、部分性发作。 §16.3 抗精神失常药 16.3.1 抗精神病药（抗精神分裂症药） 16.3.2 抗抑郁药 16.3.3 抗焦虑药（自学） 精神病症状： 没有自制力：一会儿哭，一会儿笑 幻觉：看到瓶子，说看到怪物，实际没有 幻想：自己是发明家、总统 情感失常 不承认自己得病 没有理智 病因：脑内多巴胺神经系统的功能亢进，脑部多巴胺过量或多巴胺受体超敏。 药理效应：阻断多巴胺受体 用途：消除幻觉、妄想，减轻精神运动过度激动。 多巴胺(DA) 神经递质：传递信息的化学物质 主要负责大脑的情欲、感觉，将兴奋及开心的信息传递 香烟中尼古丁刺激神经元分泌多巴胺，使人感到快感 多巴胺被戏称为“爱情的毒药” §16.3.2 抗抑郁药 5-羟色胺(5-HT) 一种能产生愉悦情绪的信使，调节情绪、精力、记忆力、人生观 5-羟色胺水平低的人群，容易发生抑郁、冲动行为、酗酒、自杀、攻击及暴力行为； 年龄增长，5-羟色胺的效力下降，患抑郁症的可能性增加； 妇女容易患抑郁症，女性大脑合成5-羟色胺比男性慢。 抗抑郁药类型： 单胺氧化酶抑制剂（第一代，毒性大，淘汰） 去甲肾上腺素重摄取抑制剂（第一代，代表丙咪嗪） 5-羟色胺重摄取抑制剂（第二代：效果好，副作用小） 抗抑郁药5-羟色胺重摄取抑制剂 本章要点 安眠药：地西泮及作用机制 抗精神病药（精神病：多巴胺过量与受体超敏）：氯丙嗪、奋乃静 抗抑郁病药（去甲肾上腺素与5-羟色胺相对缺乏） 丙咪嗪（去甲肾上腺素重摄取抑制剂） 氟西汀、舍曲林（5-羟色胺重摄取抑制剂） The end 反复出现想死的念头或有自杀行为：自杀率比一般人群高20倍; 失眠、早醒或睡眠过多; 食欲不振或体重明显减轻; 性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70％是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症; 症状的持续时间长,影响正常生活和工作学习。 抑郁症病人心理压力大，误认为闹情绪，不被理解 对抑郁症病人缺乏正确认识，得不到治疗，在我国约5%患者接受过治疗 可能原因： 神经系统网路障碍、神经递质分泌异常，即去甲肾上腺素与5-羟色胺相对缺乏 抑郁症发病原因复杂: 神经递质：传递信息的化学物质 多巴胺(DA) 肾上腺素(AD) 去甲肾上腺素(NE) 5-羟色胺(5-HT) 都是激素，又是神经递质； 共性：两者对心和血管起作用； 不同：与不同受体结合，作用不同； 肾上腺素对心肌作用强，当病人休克昏迷时，医生给病人注射“强心针”就是肾上腺素； 去甲肾上腺素对心脏作用较弱,但对血管有强烈的收缩作用，作升压药； 去甲肾上腺素的释放多,增强神经细胞活动的兴奋性。 肾上腺素与去甲肾上腺素 肾上腺素(AD) 去甲肾上腺素(NE) 多巴胺(DA) L-酪氨酸 酶 酶 酶 去甲基 肾上腺素与去甲肾上腺素转化 抗抑郁药: 调节脑内去甲肾上腺素与5-羟色胺的含量，达到治疗效果。 抗抑郁药：去甲肾上腺素重摄取抑制剂代表药：丙咪嗪垄断30多年 又称米帕明 imipramine； 三环类抗抑郁药 治疗率60-80% 副作用大，起效慢，2周起效； 可用于更年期抑郁症 S被电子等排体 -CH=CH-取代 抗精神病药 抗抑郁作用较强 第二代抗抑郁药，国外80年代上市 欧美一线药物 选择性强，副作用小 五朵金花：氟西汀、舍曲林、氯伏沙明、氟伏沙明、茚达品 占临床使用量70% 选择性强，副作用小 抗抑郁药5-羟色胺重摄取抑制剂 请同学总结本章要点 ＣＮＳに作用する药物は大雑把に分ければ、興奮药と抑制药にわけられる。 ?抑制药：催眠药及鎮静药 抗癫痫药 精神病治療药 鎮痛药 解熱、抗リウマチ药 興奮药：大脳皮質興奮药 呼吸中枢興奮药 ? 催眠药は眠気を