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卫生事业管理教学要点整理 卫生事业管理；卫生事业与市场、政府的关系 1.a.掌握卫生事业的性质 卫生事业：1997年这样界定 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。 卫生事业的本质属性是社会公益事业。 卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和，是一项公共事业。 b.熟悉我国医药卫生体制改革的总体目标、进程 总体目标： 1）建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 2）完善医药卫生四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系 3）完善八项完善体制机制：医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律建设 参考来源：/forum/pages1/forum_lx090821c.shtml 进程：深化医药卫生体制改革正式启动，人人享有基本医疗卫生服务正在实现 2．a.掌握公共产品的内涵以及判断标准 内涵:指每个人消费这种东西不会导致别人对该物品消费的减少。 判断标准： 公共产品:非竞争性、非排他性，如国防、路灯、消灭天花。 准公共产品:非竞争性、排他性，如公园，学校，医院、收费公路（不拥挤的情况下）。 公共资源：竞争性、非排他性，如公共资源（不收费的公路）。 私人产品：竞争性、排他性，如房产。 b.市场失灵和政府干预失灵的主要表现 市场失灵的表现 1）信息不对称 市场中买方与卖方所掌握的信息不一致，一方拥有的信息比另一方多或少。 2）外部性 某个经济主体的经济活动对他人造成影响，但这种影响并没有从市场的成本或价格中反映出来。 正外部性指有利的外部性 负外部性指不利的外部性 3）公共产品 公共产品市场极度萎缩，甚至不存在，导致公共产品提供的数量远远低于社会所需要的数量，资源也没有配置到社会需要的地方。 4）不完全竞争 某个行业出现个别企业具有一定程度的控制本行业产品价格的能力。 5）市场配置资源与社会经济利益不一致 6）市场调节的滞后性 7）市场调节的消极性 市场对于社会资源供求平衡的调节是逐步完成的，是以过程中无数次的不平衡或经济运行的紊乱为代价的。 政府干预失灵的表现 1）政府行为的低效率 2）寻租行为 不会增加甚至还会减少社会福利的活动如行贿、游说。是个人或利益集团为了自身的经济利益凭借政府保护进行的寻求财富转移而造成的资源浪费的活动。 c.医疗卫生领域政府干预与市场调节的作用 市场竞争出效率，市场提供卫生资源 政府规范市场促销率，政府直接提供公共产品 二、卫生保健制度（董恒进老师） a.熟悉英（国家税收）、德（社会保险）、美国（私立保险）的卫生保健制度特征 英国：国家医疗保险模式。 医疗保险基金由国家财政支出，通过中央或地方政府直接拨给医疗服务提供者，全体公民基本不需要支付医疗费用 特征：1）一种医疗福利制度 2）保险基金主要来自国家财政拨款，体现福利性 3）医疗服务机构主要为国家所有 4）保险覆盖全体公民 5）全民普遍享有免费医疗服务 6）卫生服务的过程主要是政府行为 德国：社会医疗保险模式。 国家通过立法强制实施，由单位与个人缴纳和政府补助建立医疗保险基金，为参保人及其家属提供医疗服务 特征： 1）国家立法强制实施 2）强调个人的医疗保险责任，权利与义务统一 3）保险基金由国家、单位、个人分担 4）实行社会统筹，互助共济 5）保险覆盖面广，项目众多 6）实行现收现付制，一般没有基金储备 7）由社会中介组织实施，政府宏观监督管理 美国：商业医疗模式 将医疗保险当做一种特殊商品，主要通过市场机制来筹集医疗费用和提供医疗服务，并对医疗保险和医疗服务实行市场调节 特征：1）个人自愿投保 2）医疗保险机构按市场规则自主经营 3）医疗保险机构与被保险人是商业契约关系 4）政府干预少，主要靠市场调节 三、卫生计划管理、卫生组织管理 （王红妹老师） 1．a.熟悉制定卫生计划的主要程序 1)形势分析,确定卫生问题与优先领域 2)确定目标和指标 3)确定实施具体措施 4)制定策略和方案 5)确定活动预算 6)编制活动日程表 7)监督和评价 b.掌握区域卫生规划的概念与特点 概念：区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域卫生发展和资源配置的综合规划。以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，针对区域内居民健康需求和主要卫生问题，确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和总需求基本平衡，形成区域卫生的可持续发展。 特点：1）针对特定区域 2）核心是优化配置卫生资源 3）涉及社会各个部门 4）从战略角度研究卫生问题 2．a.掌握组织的整体系统观 1）目标价值分系统：组织的社会目标，组