日本8020运动健康日本21计划与健康增进法简介.doc

日本「8020運動」、「健康日本21計劃」與「健康增進法」簡介 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　楊全斌 註: 本文刊登於 “牙醫界 2005. 第24卷1/2期、3期” 前言 就日本的口腔保健制度言之，這十五年來最重要的策略可以說是「8020運動」，而該運動的涵義，事實上包括從幼兒到老年人的終生牙齒保健策略。因此這十五年來，只要一提到牙齒保健，必然就要提到該運動。最近這幾年，在目標管理型的健康促進政策下，日本政府提出健康日本21計畫與健康增進法，這二者都包含牙齒健康部分，換言之，這二者從目標設定與法律角度分別給「8020運動」作了強而有力的推動與保證，以下本文就對這三者做一整合介紹。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、8020運動的由來 日本厚生省於1978年提出「第一次國民健康促進對策」，其三大目標是生涯健康促進、健康促進的啟蒙普及與健康促進基礎工程的整建。三年後﹝1981年﹞WHO?FDI提出2000年的牙科保健目標，其中一項是「50%以上的人，維持20顆的有功能牙齒」。到了1988年，厚生省提出「第二次國民健康促進政策﹝Active 80 health plan﹞」，重點在初級預防，以營養、運動與休養為其三要素。1989年，厚生省舉辦「成人齒科保健對策檢討會」，其中間報告書中首次提及「8020運動」。1991年厚生省成立「成人齒科保健推進事業」，在全國十個地點以8020為目標，實施成人齒科保健對策事業，另外將「8020運動的推動」納入牙齒衛生週的重點目標，在國際上FDI Milano大會上，也介紹日本的「8020運動」。1992年厚生省開始執行「8020運動推進對策事業」，目的為「生涯的牙齒健康促進」，在國際上，WHO「口腔保健的進步」之專家會議報告書中，記載日本的8020運動。1993年厚生省開始執行「8020運動推進支援事業」，同一年厚生白皮書也介紹「8020運動」。1994年日本政府公佈實施「區域保健法」，國際上，WHO世界保健日的標題為「口腔保健」，FDI訂為「口腔保健年」，在東京舉辦世界口腔保健學術大會，其「口腔保健的東京宣言」中明訂擴大8020運動。1996年厚生省之「齒科保健醫療標準檢討會」提出建議，其中包含「生涯的齒科保健對策」。1997年厚生省開始執行「齒科保健推進事業」，其中包含以市町村、特別區為實施主體的「8020運動推進特別事業」，另外，厚生白皮書中介紹「健康促進與8020運動」。到了2000年，厚生省推動「21世紀的國民健康促進運動」。訂定9個生活習慣領域﹝包含牙齒健康﹞的執行方向與目標。之外實施「齒科保健醫療對策事業」，其中明訂由都道府縣地方政府與都道府縣牙醫師公會共同合作，執行「8020運動推進特別事業」，同年WHO公佈世界各國的「健康評比」，日本為世界第一。2002年，日本政府公佈「健康增進法」，並由2003年起實施。 　　　　 從以上歷史可知，日本牙醫界於1989年﹝平成元年﹞開始提倡「8020運動」，歷經15年的努力，可說是家喻戶曉。就政府預算言之，1992年有「8020運動推進對策費」、1993年有「8020運動推進支援事業」、2000年起有「8020運動推進特別事業」等，不斷有國家預算投入。除此之外，日本牙醫師公會等相關團體也不斷提供口腔健康教育資訊給民眾，特別是2000年12月成立「財團法人8020推進財團」，進一步對社會大眾提供相關資訊與教育，該法人的基本財產為日幣3億8千萬元，其中2億元由日本牙醫師公會提供，1億8千萬元則由日本牙科工商協會、SUNSTAR公司、松下電工公司、LOTTE 公司等提供，另外也接受一般大眾的捐款。詳細資料請參考該網站﹝http://www.8020zaidan.or.jp/﹞ 8020運動的簡單解釋是，「80歲仍保有20顆自然牙」，然而為何不是70歲的20顆﹝7020﹞或60歲的25顆﹝6025﹞，這是因為80歲代表日本人的平均壽命也代表生涯，而20則是根據調查，發現自然牙在20顆以上的老年人，其飲食較無障礙的結論而來。換言之，8020運動所要推動的是終生有20顆以上的自然牙，就可維持健全咀嚼能力，達成健康快樂的飲食生活。不過有一點要注意的是，當時80歲的日本人中，一半是完全無牙，其平均剩餘牙齒只有4-5顆，換言之，實際上是「8004」，相較之下美國已達到「8015」，瑞典更是在思考「8025」的可能性。 作為一個口號，8020是可以的，簡單又容易理解，但是如果要作為一個運動或專案來實際推動，首先就必須知道，到底目前80歲的人口中，有多少人﹝比例﹞的自然牙是20顆以上，否則就無法提出目標值。換言之，必須