疾病分布教学课件.ppt

从图中可以看出肺癌年龄死亡率有显著增加。 实线还显示死亡率到65～75岁时为高峰，然后又下降 图中红色的点表示：1896年这个队列出生的人，分别在48岁、53岁、63岁、66岁、73岁、77岁时的死亡率 将红色各点用虚线连结起来即为1896年出生队列的人群肺癌死亡率曲线，可以看出随年龄增加，死亡率随之上升，无下降趋势 1876年，1881年，1886年1891年到1896年的出生队列死亡率曲线还有什么区别？ 从1876年，1881年，1886年1891年到1896年从中可以看出除肺癌死亡率随年龄增长而上升外； 出生年代越晚者，肺癌死亡率上升速度愈快 表明这些出生者暴露于致病因素的时间可能更早，暴露量可能更大。 所以,出生队列分析更能显示致病因素与年龄关系，并避免了横断面分析中高年龄组死亡率呈下降趋势的假象。 两种分析方法的差异： 出生队列曲线 同一时间出生的人口在不同时点/不同年龄上的死亡率 优点：能更好的反应年龄与致病因子之间的关系 横断面曲线 不同年龄组在同一时点上的死亡率 缺点：不适用于分析慢性非感染疾病，不能显示年龄与致病因子之间的关系 （二）性别 因感染条件、生理条件、行为、职业差异等导致许多疾病在性别上的差异。 （三）职 业 在劳动生产环境中接触有害致病因子导致职业病和职业相关疾病 医务人员-乙肝，丙肝，SARS 染料、橡胶、电缆制造业-----膀胱癌 矿工--石棉、砷、铬、镍-----肺癌 煤焦油和石油行业-----皮肤癌 （四）种族和民族 种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，可以考虑遗传、生理、风俗及卫生文化程度等因素的影响。 例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病 （五）不良行为、生活方式 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等慢性非感染性疾病中，约45%与不良生活方式和行为有关，如，吸烟、酗酒、不洁性行为、长期静坐等 （六）其他 流动人口、负性生活事件等 四、疾病三间分布的综合描述 时间、地区与人群----移民流行病学 观察某疾病在遗民人群、移入地区居民及原居民中发病率或死亡率的差别，以探讨该疾病病因与遗传和环境因素的关系。 环境与遗传主导作用判断 （P:发病率或死亡率） 1）P原居民≠P移民≈P移入地区居民 环境为主（胃癌） 2）P原居民≈ P移民≠ P移入地区居民 遗传为主（鼻咽癌） 小结 疾病频率的测量指标（发病、患病、死亡） 疾病流行的强度指标（散发、流行、暴发） 疾病分布—三间分布（地区、时间、人群） 考一考 1.在描述时间分布时，常用术语有： 、 、 和 。 答案：短期波动，季节性，周期性，长期趋势 2. 疾病或健康的三间分布是从 、 和 三方面描述其分布特征。 答案：时间、地区、人群 3. 分析性研究有 和 两种主要的方法。 答案：病例对照研究、队列研究 4. 疾病与健康状态在不同层人群中有不同的分布，最常见的人群分布有： 、 、 、 、 。 答案：年龄、性别、职业、民族和种族、不良行为与生活方式 死亡率应用： 反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 评价医疗卫生、社会发展水平 探讨病因 评价预防措施效果 （二） 病死率（fatality rate） 是表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 三、描述疾病死亡频度的指标 病死率应用： 反映医生及医院的医疗水平 说明疾病的严重程度 注意： 受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。 在不同病死率进行比较时要考虑可比性，如疾病严重程度、医疗设备条件等。 （三） 生存率（survival rate） 生存率是反映疾病防治远期效果的一个指标。 通常指随访满n年（通常为1、3、5年）后，还存活的病人所占的比例。 三、描述疾病死亡频度的指标 生存率应用： 常用于恶性肿瘤、心脑血管疾病或其它慢性病的生存研究中。 反映疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较 （四）潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL） 指某人群死亡人口中期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的人群寿命损失的大小，是反映人群疾病负担的指标。 三、描述疾病死亡频度的指标 潜在减寿年数应用 可用于计算每个病因引起的寿命减少年，并比较各