外墙拉拔试验委托合同单QRD-JW-20.doc

北京四环恒信建设工程检测有限公司 QRD-JW-20 外墙拉拔检测委托合同单 委托编号： 委托单位填写 委托 单位 信息 工程代号 委托人 检测项目 饰面砖 保温板 碳纤维 委托单位 联系电话 检测依据 JGJ110-2008 □CECS146：2003（2007年版）附录B □GB50367-2006附录E 工程名称 原构件混凝土强度 （碳纤维拉拔填此项） 检测项目 □粘接强度 抽样部位 试件编号 品种 牌号 规格 生产厂 施工时间 基体材料 粘结 材料 粘结 层次 代表 数量m2 检验 类型 见证记录编号 委托单位 签字确认 签字人： 报告份数 注：1、委托方对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要的文件；检测机构对试验结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。 2、委托合同单一式两份，不得涂改；一份由检测机构保存，一份由委托单位保存并作为领取报告的凭证；3、见证试件应携带相应的见证记录，供检测机构核查用。 4、委托饰面砖拉拔、碳纤维应填写所有项目，委托保温板拉拔应填写涂黑部分。 检测试验机构信息 检测人员签字确认