呼吸机撤机困难策略王乐.pptVIP

经过机械通气治疗一段时间后拔管的早产儿仍然存在发展为呼吸衰竭的危险因素 存在暂时性的自主呼吸微弱或暂停，有肺泡塌陷倾向和呼吸中枢相对抑制 需要逐渐成熟的过程 为减少呼吸暂停，避免再次插管 可以继续使用咖啡因 胎龄体重越小，需要无创通气时间越长 无创通气的撤离： 积极治疗早产儿各种合并症 逐渐降低吸入氧浓度，逐渐撤离无创通气 BiPAP nCPAP 鼻导管 也可间隙撤离，白天停无创通气，改为鼻导管 晚上继续无创通气 早期(轻中度) 严重期 恢复期 无创通气 机械通气 无创通气 病例分析1 早产儿，29+4周，1200g，自然分娩,孕母胎膜早破3天 产前给予地塞米松肌注促进肺成熟 生后30分钟出现呻吟 2h给予固尔苏200mg/kg后给予无创呼吸机（FiO2 40%） 生后7h呼吸困难症状明显，RR 60次/分 给予调整呼吸机参数(FiO2 60%)症状无缓解 血气分析：PO2 40mmHg，PCO2 65mmHg，SPO2 80%, PH 7.27 更改为常频呼吸机治疗 12h的X片 第二剂固尔苏200mg/kg 24小时后X片 逐渐下调呼吸机参数：SIMV模式支持，PIP12cmH2O,PEEP4cmH2O，FiO2 25% 24h后血气分析：PO2 7