抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案讲义.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 社区获得性肺炎占社区获得性感染的一半以上。 社区获得性肺炎并不象人们想象的那样都是比较轻的，1997年在美国，肺炎的死亡人数达到86449，是第6位导致死亡的原因，约占死亡人数的14% 早期及时正确选择抗感染药物是挽救生命的关键。 根据我国2000年对呼吸道感染的病原菌监测, 主要致病菌为:肺炎链球菌, 流感嗜血杆菌, 卡他莫拉菌。这三个细菌也被戏称为社区获得性肺炎致病菌三姐妹。 * 社区获得性下呼吸道感染主要致病菌是肺炎链球菌，占总致病菌的65%。占第二位的是流感嗜血杆菌，占总致病菌的12%，其次为非典型病原体 * * 照读幻灯片 * CDC：美国感染病控制中心 IDSA：美国感染协会 CIDS：加拿大感染协会 CTS：加拿大胸科协会 ATS：美国胸科协会 从以上几个协会的门诊治疗方案来看，首选大环内酯类口服，如有合并症，考虑多西环素，或 b-内酰胺类＋大环内酯类，或氟喹诺酮类，但不同协会先后顺序排列不一样。 * 住院部分来看，各个协会的意见基本一致。 普通病房： b-内酰胺类＋ 大环类、氟喹诺酮类 ICU： b-内酰胺类＋ 大环类/氟喹诺酮类，或氟喹诺酮类单用，其中ATS更细致地划分有/无绿脓感染，但治疗方案还是与其他协会基本相似。 * * * * * * * * * *