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MECT治疗后并发症的观察与护理 2010年4月第7卷第10期?现代护理? MECT治疗后并发症的观察与护理 王小莉,沈建斌,凌丽萍 (浙江省湖州市第三人民医院,浙江湖州313000) 【摘要】目的:MECT治疗后并发症的早期发现与护理体会.方法:将2006年1～12月在我院接受MECT治疗后的患 者放于MECT休息室进行观察与护理.结果:MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,高热谵妄,头痛,头昏,记忆减 退,吸人性肺炎等并发症,对于这些并发症及时的发现,采取有效的防范措施以及治疗措施,能缩短治疗进程.促进 患者早日康复.结论:MECT治疗后患者经过护理人员的专门护理可有效地发现并发症,而且可以及时地处理.早日 促进了患者的康复. 【关键词】MECT;并发症;观察与护理 【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)04(a)一171—02 MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗 方法,安全有效,适用范围广泛【11,对各种精神疾病的治疗疗 效确切,但也存在着骨折,脱臼,心跳呼吸停止回,恶心呕吐等 并发症,因此做好MECT治疗后观察与护理至关重要.笔者 总结了一些经验,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 收集2006年1～12月在本院接受MECT治疗病例69例. 其中,男25例,女44例.精神分裂症15例,抑郁症32例,双 相情感障碍3例,拒食拒药9例.强迫3例,不语2例,行为 紊乱3例,不适乏力2例,其中行MECT治疗最少1次,最多 8次,平均5.23次. 1.2方法 患者行MECT治疗前,常规静推阿托品,硫喷妥钠至睫 毛反射消失,眼球固定再静推肌松剂氯化琥珀酰胆碱,通电 治疗结束后睫毛反射恢复,呼吸平稳.意识清醒护送至 MECT休息室进行观察与护理. 2结果 见表1 表1MECT治疗后患者的并发症发生情况 3护理 3.1MECT治疗后引起患者近事记忆障碍的处理 告知患者这种记忆障碍是可逆的.经过2～3d可恢复正 常嘲.向患者解释不必担忧,以解除焦虑,稳定情绪,可通过遐 想,听音乐分散注意力.并提供记忆术如记忆法,组块,联想 等.本组有12例患者发生近事记忆障碍,未做任何处理,最 短的于次日恢复记忆.最长的1例也于1个月左右恢复正 常 3.2呕吐的处理 治疗后恶心呕吐可能与患者治疗前精神焦虑,紧张.交 感神经兴奋,导致体内内源性儿茶酚胺释放增加,抑制胃 肠排空有关,其他因素如低血压,低氧,过早下床活动,进食 等嗍.治疗前做好解释工作,多与患者沟通,介绍治疗的方法, 优越性,告知患者MECT是无创无痛的治疗方法.消除患者 疑虑和紧张不良心理.疗前一日晚IZI服安眠药.保证充足睡 眠,严格禁食6h,禁水4h.治疗结束后给予去枕平卧,头偏 一 侧,及时清除呼吸道分泌物.治疗后意识完全清醒,大约 1.5h方可进食少量多餐,忌过饱.对于恶心呕吐严重的患者 应禁食,观察恶心呕吐的频率,次数,有无先兆,定时给予喂 服温开水,严重时静脉输液以恢复机体的液体平衡状态.协 助料理日常生活活动,患者呕吐时帮助坐起或侧卧.以免误 吸.吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥.开窗通风以去除异 味.根据WHO标准恶心呕吐分0～4度罔.0度:无恶心:1度: 轻度恶心,不影响进食及日常生活;2度:明显恶心,影响进 食及正常生活;3度:频繁,严重恶心,不能进食而卧床.本组 病例中有4例属1度标准,休息后自然好转,另外1例属2度 标准,经过肌内注射灭吐灵,静脉补液于2h好转. 3.3意识模糊或躁动不安的患者的护理 对于意识模糊或躁动不安的患者给以双手保护约束于 床,做好解释工作,以免患者对工作人员产生质疑,不满昀.保 持床单位的平整,无碎屑.观察生命体征的变化,加强巡视, 做好生活,饮食护理,定时翻身拍背,按摩肢体,并观察保护 约束肢体松紧度,有无血运障碍.本组20例患者都于1.5h 内意识完全清醒. 3.4头痛,头昏患者的护理 可能与患者治疗前紧张.MECT治疗使脑内血管收缩, 肌肉,神经等牵拉,挤压有关.了解头痛的部位,性质和程度, 规律,告知患者可能诱发或加重疼痛的因素.如情绪紧张,经 常坐起,保持环境安静,舒适,光线柔和.指导减轻头痛的方 法,如缓慢深呼吸,引导式想象,冷热敷以及按摩,指压止痛 法等.疼痛剧烈的患者给予止痛药物,观察药物的不良反应 及疗效,同时做好心理疏导,鼓励患者树立信心,配合治疗.20例 CHINAMEDICALHERALD巾国医药导提171 ? 现代护理?201O年4月第7卷第1O期 老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床观察 刘莉华 (长春中医药大学附属医院,吉林长春130021) 【摘要】目的:对老年抑郁症病因分析及心理护理方法的探讨.方法:对我院2006年2月～2009年6月