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VSD负压封闭引流术后护理的教学查房 VSD负压封闭引流术后护理的教学查房 查房 得很厉害，我吃了止痛片才缓解一些。 王黎：术后伤口疼痛是很正常的，请你不要太担心，我们会尽量采取 采取措施来减轻你的痛苦，伤口疼痛一般在麻醉消失后就会出 现，以手术后24H最为剧烈，凡是增加手术切口张力的动作 都会加剧疼痛，比如翻身、活动等。2-3d后疼痛会明显缓解， 那时在安静情况下疼痛的程度是可以忍受的，疼痛除了给你造 成主观上自我感觉不舒服外，严重的时候还会导致手术部位血 管痉挛，如果血管痉挛 没有及时发现就会诱发血管危象，所 以你感觉疼痛的时候不要强忍，要告诉我们，让我们一起帮助 你减轻疼痛防止严重并发症的出现。 患者：嗯，当我伤口疼得时候我会及时告诉你们的，对了还有我腿上 连接的那些管子，有这么多血引出来感觉挺害怕的。会不会对 以后的恢复有什么影响啊，我很担心呢？ 护士长：你不要着急，也不要太担心了，现在我们将进行护理查房讨 论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。负压封闭引流 （VSD)是一种处理表浅创面和用于深部引流的全新方法，能 够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技 术的革新。负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌 物或坏死组织，促进愈合粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的 入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改 变细菌生长环境,减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和 坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽 组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患 者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、 促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗 方法。受到外科医师的推崇及患者的肯定。VSD的使用方 法如下；（1）彻底清创或清除感染组织，（2）将VSD负压 敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。（3）用无菌纱布 擦净周围皮肤，使用生物半透明薄膜封闭整个创面和VSD 敷料。（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通 过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引 状态保持恒定(-100~300mmHg）VSD敷料以及薄膜明显塌 陷，说明密封较好，负压效果满意。（5）持续负压吸引7-21 天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，可行游离植皮或 皮瓣移植术。下面就请责任护士王黎来给我们介绍一下45 床韦有寻的病情。 王黎：患者韦有寻，男，45岁，2012-11-03入院，患者自诉4小时前 因车祸致左小腿剧烈疼痛伴破损流血不止，入院后急入手术室 护士长：听了责任护士王黎的介绍，大家应该都对患者的病有了一些 了解，该患者目前主要存在那些护理问题？现在先有王黎讲 一下她提出的护理问题。 王黎：针对该患者的情况我提出8个可能存在的护理问题 1、疼痛 与手术和创伤有关 2、知识缺乏 有缺乏术后康复知识有关 3、组织灌溉不足 与术中失血、失液较多有关 4、封闭引流不当 与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关 5、有发生深静脉血栓的危险 与长期制动有关 6、有感染的危险 与组织损伤有关 7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 8、发热 与术后吸收热有关 护士长：王黎针对患者的病情共提出了8条可能会存在的护理问题， 大家还有要补充的吗? 全体人员：没有了。 护士长：哦，那现在就请大家就第一个护理问题提出相对的护理措施。 张霞：疼痛的护理，由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼 痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间、性质，予以适 当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与 病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样 可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的方法，必要 时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。 护士长：张霞对第一个护理问题分析的很好，接下来我们谈谈第二个 护理问题。 陈会华：患者知识的缺乏，观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给 患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后情况， 以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述