局部血循障碍.ppt

第2章 局部血液循环障碍 2.1 充血和出血 2.1.1 充血概念 局部组织器官的血管内血液含量比正常增多的现象。 1）动脉性充血 由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，流入血量增多，而静脉血回流正常，使组织或器官内血液含量增多。 2）静脉性充血 当静脉血回流受阻，血脉淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官内静脉血量增多，简称淤血。 2.1.2 充血的原因和机理 1）动脉性充血 （1）生理性充血 在生理情况下，当某器官组 织功能活动增强时，支配该器官组织的动脉就反 射性地扩张，引起充血。 （2）病理性充血 在各种致病因素作用下局部 组织引起的充血。 ①血管神经性充血　各种致病因子如温热、摩擦、 化学物质以及体内局部病理产物的刺激等，抑制 了缩血管神经的兴奋性，导致小动脉和毛细血管 扩张，局部动脉血液增加,此类充血称为血管神 经性充血。 ②炎性充血　由于致炎因子直接刺激以及发炎 时组织所释放的血管活性物质的作用引起。 ③侧枝性充血 ④减压后充血　如牛、羊瘤胃臌气及腹腔积水 2）静脉性充血（淤血） （1）局部性淤血 （2）全身性淤血 2.1.3 充血的病理变化 1）动脉性充血的病理变化 组织和器官体积 增大，呈鲜红色，局部温度升高，代谢旺盛， 机能加强。镜检时充血组织中微动脉和毛细血 管扩张，毛细血管数目增多(闭锁的毛细血管扩 张)，血管内充满血液。 2）静脉性充血的病理变化 组织和器官体积 增大，呈暗红色，甚至蓝紫色，局部温度降低。 镜检，小静脉和毛细血管显著扩张，充满血液。 淤血长期得不到解除可引起淤血性水肿 、淤血性 硬化。 ①肺淤血：呈紫红色，体积膨大，边缘钝圆，质 地稍变韧，重量增加，被膜紧张而光滑，切面外 翻，从切面上流出大量混有泡沫的血样液体。镜 检见肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，充满大 量红细胞；肺泡腔内出现淡红色的浆液和数量不 等的红细胞。慢性肺淤血可引起肺水肿、硬化。 ②肝淤血：肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆， 重量增加，呈紫红色，质地较实。切面流出多量 暗红色凝固不良的血液。慢性肝淤血引起“槟 榔肝”。 2.1.4 充血的结局和影响 1）动脉性充血的结局和影响　　充血组织的机 能、代谢和防御能力都得到增强。临床治疗中 采用的热敷、涂擦刺激剂等都是一种充血疗法。 但是，脑和脑膜充血可因颅内压升高而引起神 经症状；血管有病变时可能因充血而发生破裂 性出血。 2）静脉性充血的结局和影响　淤血对机体的影 响取决于淤血的范围、器官、程度、发生速度、 持续时间，以及侧支循环建立的状况。淤血器 官和组织的代谢和机能都发生障碍，全身性淤 血时影响许多重要器官的功能，局部性淤血则 只影响相应局部的功能。 2.1.5 出血的概念 血液流出血管或心脏以 外，称为出血。血液流出体外，称为外出血， 血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。 2.1.6 出血的原因和类型 1）破裂性出血 2）漏出性出血 2.1.7 出血的病理变化 积血、血肿、淤点、 淤斑、出血性浸润、出血性素质。 2.1.8 出血的结局和影响 取决于出血量、出 血部位、出血速度和持续时间。 2.2 血栓形成 2.2.1 血栓形成的概念 在活体的心脏或血管 内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、 粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所 形成的固体质块称为血栓。 2.2.2 血栓形成的原因和机理 1）心血管内膜的损伤 2）血流状态的改变 3）血液凝固性增高 2.2.3 血栓形成的过程和形态特点 白色血栓、 混合性血栓、红色血栓。 透明血栓。 2.2.4 血栓的结局和影响 1）血栓的结局 （1）软化、溶解、吸收 （2）机化 （3）钙化 2） 对机体的影响 （1）阻止出血 （2）阻塞血管 （3）栓塞 （4）心瓣膜变形 （5）微血栓形成和器官与组织的功能障碍 2.3 栓塞 2.3.1 栓塞的概念 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞，阻塞血管的异常物质，称为栓子。 2.3.2 栓子运行的途径 一般与血流的方向是一致的。 2.3.3 栓塞的类型及其对机体的影响 1）血栓性栓塞 2）脂肪性栓塞 3）气体性栓塞 4）其他栓塞 2.4 梗死 2.4.1 梗死的概念 组织或器官的血液供应减少或停止，称为缺血。由于动脉血流断绝，局部缺血而引起的坏死，称为梗死。 2.4.2 梗死的原因 1）动脉阻塞 2）动脉受压 3）动脉痉挛 2.4.3 梗死的病理变化 1）贫血性梗死（白色梗死） 　梗死灶灰黄或灰白色 ，形状与血管分布有关。 2）出血性梗死（