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新形势下助产士工作压力源与应对方式的研究进展 熊洁贞(广西医科大学第七附属医院lt;梧州市工人医院产科gt;广西梧州5 43000) 【摘要】随着患者就医意识、法律意识、自我保护意识的增强，医疗纠纷 越来越多；优生优育和计划生育国策，使母婴安全受到全社会的关注；专业的发 展、知识的更新、职业的竞争紧迫感等诸多职业应激源，给助产士带来了巨大的 精神、心理压力。大量研究结果表明，过大的工作压力会引起身心疾病，如身心 消耗综合征、工作疲倦感、焦虑、抑郁等这些压力若得不到缓解和释放, 将影响助产士的身心健康和工作积极性，影响护理工作质量和母婴安全，而良好 的应对措施是缓解工作压力的最主要对策。木文对助产士工作压力源与应对方式 进行综述。 【关键词】助产士工作压力源应对方式 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 38-0263-02 压力源乂称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外 环境的变化［3］。心理压力与身心健康息息相关，过高的压力会对人们的身心造 成生理和心理上的危害，因此应该引起人们的关注与重视。掌握适当的压力应对 策略，可以减轻压力、减少疾病、保持健康［4］。 1研究方法 文献提供的调查对象均为各地大、中型医院的临床助产人员［5-7］,调查方 法采用问卷调查法，笔者用同样方法调查了木科助产人员，调查结果差异不大。 助产上工作压力源前10个方面分别是：担心工作中出现差错事故；高风险的职 业压力；工作量大；经常倒班；工资及其他的福利待遇低；非护理性工作太多; 不必要的书面工作太多；护理意外事件；护理工作的社会地位低；继续深造和 晋升的机会太少。 2助产士工作压力源分析 2.1责任重、风险大 笔者所在的医院为市级三甲综合医院，孕产妇急救中 心，危重病人较多，风险就更大，如重度子痫前期、胎盘早剥、妊娠合并症等, 随时都有可能发生胎死宫内的危险，危害母婴的生命安全。而产程进展是一个动 态的过程，病情变化快，如羊水栓塞、肩难产、新生儿窒息、产后大出血、会阴 撕裂伤等，工作预见性难，突发抢救时常出现，助产士担负着母婴生命的希望, 每项工作都关系到母婴的生命安全。因此助产士强烈意识到工作责任重、风险大, 担心说话不慎引起纠纷，担心用药或操作出现差错，担心病情观察不周造成孕产 妇或新生儿病情延误其至死亡。精神长期处于高度紧张状态。调查显示，助产士 的焦虑和抑郁评分值明显高于国内常模，发生抑郁的倾向性更大。 2.2职业暴露的危险性针刺伤传播血源性传播疾病的危险性远大于其他途 径（皮肤、粘膜），约占80%,其中最常见、危害最犬的是HBV、HCV、HIV,研 究显示，被污染的针刺伤引起HBV、HCV、HIV感染的可能性分别为6?30%、 3.5?10%、0.2?0.5%。我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发 病率呈倍增的趋势，助产士在会阴缝合吋，由于操作部位隐蔽、术野暴露困难及 产妇不合作，稍有不慎易发生针刺伤；在人工破膜或接产过程中，经常接触到产 妇的羊水、血液、阴道分泌物、大小便等，甚至喷溅到脸上和眼睛；在急产、新 生儿窒息抢救、产后大岀血等应急处理和抢救中，助产士根本顾不上自我防护, 她们是职业暴露的高危人群。 2.3工作量大，身心疲惫资料显示有96.67%的助产士认为工作量太大。研 究表明体力和脑力相结合的双重劳动，大脑长时间处于紧张状态，极易导致身心 疲惫。助产士既要负责产程观察、接产、执行医嘱以及完善各种繁杂的书面记录 或电子病历等，还要做好孕产妇大量琐碎、重复的生活护理。非护理性工作太多、 不必要的书面工作太多，也大大增加了助产士的心理压力。由于助产士编制不足, 很多医院无法实行一对一陪产服务，很多时候一个助产士要同时观察2-3个孕产 妇，有时候2?3个孕产妇同时分娩，或随时都有可能出现的抢救工作，体力上的 消耗，精神上的高度紧张，使助产士感到心力交瘁，力不从心，而稍有不慎或 思维不清晰容易导致护理差错或爭故的发生。 2.4复杂的人际关系患者及家属对突发事件常难以接受，往往会迁怒于医 护人员，其至发生打骂、恐吓医护人员的现象，使助产士感到恐惧和无助，人身 安全得不到保障。同吋护士之间、医护之间，一旦发生人际冲突，会使工作陷入 困境，不能很好地合作，这些都会给助产士带来一定的心理压力。 2.5职业心理失衡助产士工作是一门专业性强、技术要求高的职业，要求 助产士不断地学习新技术、新知识才能适应助产专业的发展，然而长期以来“医 尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，助产士工作的社会地位仍 较低，助产士晋升和深造的机会少，工资与职称相关，使助产士的付出不能得到 充分的肯定和补偿，这种不公平的待遇会使助产士产生消极、沮丧心理。助产士 由于经常倒夜班，造成人体生物钟