火针疗法在社区临床中的应用.ppt

据统计,在1949-2002年火针治疗的文献疾病达115种左右,关节炎、疣、淋巴结结核、网球肘、滑膜囊肿、带状疱疹、外阴疾病等的研究较为热门,因此有关的文章也较多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神经痛、面神经麻痹、胼胝、痹证、痤疮、肿瘤等。其中肿瘤文献10篇,3篇为子宫肿瘤,5篇为皮肤肿瘤,2篇为扁桃体癌。 近50年来火针治疗研究逐年增加,外科文献报道最多,其次为内科及皮肤科疾病,且多为常见病。肿瘤科、神经疾病、心血管病方面亦见有少量报道,说明火针在疾病治疗上较传统有新的突破,但未形成真正的热点。文献的期刊分布(103种)也较分散,但在《中国针灸》、《针灸临床杂志》上登载的文献较多,且相对集中,可认为是火针文献的核心期刊。 文献类型中以临床治疗研究为主,分布相对较合理但多以病例报道、病案报道为主,研究样本小,且少设有对照研究,且篇幅较小,缺乏对火针治疗原理、机理及其它指标的探讨研究。对火针疗法的理论研究及实验研究、针具的创新方面均比较薄弱,应加大研究力度,并加以创新。 火针在临床上的应用 在骨伤科中的应用 在外科中的应用 在皮肤病中的应用 在内科中的应用 在五官科中的应用 在骨伤科中的应用 在《内经》时代，火针主要用于痹症。《灵枢·官针》中“九曰焠刺、刺燔针而取痹也”，又《灵枢·经筋》中“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针”。可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症而设的。 常用于肱骨外上髁炎、慢性软组织损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。 弹响指又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,是临床常见病,多见于手工劳动者,严重者可影响日常生活和工作 鞘内注射皮质类固醇激素是目前常用治疗方法之一,疗效甚佳,但易复发。 毫火针是使用普通一寸毫针烧红代替火针治疗疾病的方法,采用毫火针疗法治疗弹响指,取得了满意效果,且复发率低,操作简便安全。 采用毫火针治疗 取穴:令患者伸开手指，掌心向上,平放在治疗台上,在患指掌骨头明显压痛点或结节、弹响处标记为阿是穴 操作:常规皮肤消毒,以不锈钢毫针,于酒精灯上烧红针尖部约0.5寸,迅速垂直刺入阿是穴内,深达骨面,立即出针(时间约为0.5秒!深度约0.3寸),可以反复操作2-3次,然后用消毒敷料覆盖针孔,并嘱咐病人1天内不得弄湿针孔处。每7-10天治疗1次,根据患者病情共治2-3次。 腱鞘囊肿是生长于关节及附近的圆球状肿物,触之表面光滑、质软有波动感,其中囊液如胶状,患者多为青壮年。 选取局部阿是穴(囊肿部位) 充分暴露囊肿部位,用2%的碘酒在选择的穴位或部位消毒,再用75%的酒精棉球脱碘以防感染，在粗火针针尖烧至通红发白后迅速刺入囊肿中部,深度穿破嚢壁到达囊体中心,若囊肿较大,则于囊肿四周再刺2-3针,刺后挤压囊肿四周使囊液排出,注意不要污染针孔,直至无粘液排除时,再次消毒针孔和囊肿四周皮肤,用创可帖封住针孔。 肱骨外上髁炎、桡侧伸腕肌肌腱损伤等引起的肘关节功能性疼痛总称网球肘，是由于积累性损造成伸腕肌、旋后肌肌纤维内部轻微断裂，散在性出血，继而产生粘连，压迫神经血管而引起疼痛，活动肘关节时粘连被牵拉而产生疼痛。 考虑网球肘内因为血虚寒凝，运用火针疗法可温通经脉，散寒止痛，达到通其痹阻、松解其粘连的目的。 运用火针应注意：局部有红肿者不宜用此法，行火针时应避开血管神经，动作快而准，治疗时刺点宜少，术前术后均应常规消毒，术后 3 日内禁止沐浴，并瞩患者活动肘关节。 取穴:取患侧上肢阿是穴(即肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处及附近的压痛点),对侧下肢的膝阳关穴(在膝外侧部,阳陵泉穴上3寸,股骨外上髁上方的凹陷中) 操作方法:局部常规消毒,将中粗火针在点燃的酒精灯外焰中烧至红亮,迅速将针刺向所选穴位,深度约0.5-1寸。 火针出针后,用无菌干棉球迅速按压针孔,以减轻疼痛“如针处出血,一般勿止,待其自止”治疗时注意避开血管、神经,每周治疗3次,2周为1个疗程,治疗2个疗程,30日后统计疗效 同时嘱患者注意局部保暖与休息。针后不得搔抓患处,保持针孔清洁干燥,一天内禁淋浴,不要污染局部,禁食生冷辛辣之品。 跟痛症(calcanodynia)俗称足跟痛,是以足跟刺痛为临床特征的一种常见慢性疾患,发生于中年以后,以50~60岁者居多,男性略多于女性,是中!老年人足跟部骨与软组织的无菌性炎症和退行性病变跟痛症的发病机理复杂, 分型:I型(跖筋膜型)，症状:晨起后着地行走即感足跟部痛，稍走几步疼痛轻度缓解，疼痛性质为刺痛。体征:大部分患者足跟部无红肿，皮肤温度正常，压痛点局限于跟骨结节中央及跖筋膜附着处，其他部位无压痛。X线片:大部分患者有跟骨骨刺。II型(骨内压增高型)，症状:休息痛，极少数活动时痛，疼痛性质为酸困