体格检查讲义.ppt

角膜 透明度 虹膜 纹理及形状 瞳孔 形状、大小、位置、双侧 是否等大等圆，对光反射 和集合反射 眼的功能检查 眼底检查 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 外耳 耳廓：是否畸形、结节、红肿 外耳道：是否溢出、红肿及耳廓 牵拉痛 中耳 鼓膜 乳突： 有无压痛 听力： 粗测方法 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 外形及皮肤颜色 鼻翼扇动 鼻中隔 偏曲 鼻衄 鼻腔粘膜 是否肿胀或萎缩 鼻腔分泌物 鼻窦 压痛 鼻窦体表位置 鼻窦压痛检查法 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 口唇 颜色变化：苍白、发绀 干燥、皲裂、疱疹等 口腔粘膜 颜色、有无溃疡、麻疹粘膜 斑(Koplik斑）、出血点（粘 膜疹） 牙齿 龋齿、残根、缺牙和义齿等 牙龈 色泽、出血 舌 感觉、运动和形态的变化 咽部及扁桃体 咽部 扁桃体肿大分度 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者 1.悬雍垂　2.扁桃体3.舌腭弓　 4.咽腭弓 扁桃体位置及其大小分度示意图 颈部检查 颈部的外形与分区 颈前三角和颈后三角 颈部的姿势与运动 无力、斜颈、受限、 强直 颈部的皮肤与包块 颈部血管：颈静脉怒张与颈动脉搏动、血管 杂音 甲状腺 蝶形 15－25克 峡部位于甲状软骨下方、2－4气管软骨环前方 侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环；高5cm,宽2.5cm,厚2cm 甲状腺 检查方法：视，触，听诊 大小分度 1度：看不见但摸得着 2度：看得见摸得着 3度：超过胸锁乳突肌外缘 气 管 气管移位:提示胸腔或颈段气管周围有病变，根据气管的偏移方向可以大体判断病变的位置和原因 Thanks! * * * 成人正常甲状腺为蝶形，重量为15－25克，分为左右两侧叶和峡部，位于甲状软骨下方、2－4气管软骨环前方，侧叶高2.5-5cm,宽1.5-2.5cm,厚1-2cm。峡部位于环状软骨下，在甲状软骨与胸骨上切迹之间。甲状腺易向下、后生长。 一 般 检 查 皮肤 淋巴结 对病人全身状态的慨括性观察，检查以视诊为主，辅以触诊、听诊和嗅诊 全身状态检查 内容 ： 性别，年龄，体温、呼吸、 脉搏、血压，发育与营养， 意识状态，面容表情，体 位姿势，步态 性别 Sex 激素作用特点：性征 男性雄激素作用； 女性雄激素作用； 雌激素作用特点 性别与疾病的关系： 1）某些疾病对性征的影响 2）性染色体异常对性别和性征的影响 3）性别与某些疾病的发生率有关 年龄 Age 判断方式：问诊+视诊： 皮肤，肌肉，毛发，牙齿 意义：与疾病的发生及预后有密切关系 影响因素：环境因素；疾病 生命征 Vital sign 定义：评价生命活动存在与否和质量 的重要征象 内容：体温，呼吸，脉搏，血压 体温 Body temperature 测量方法及正常范围： 生理波动24小时内不超过1℃ 口测法：36.3-37.2℃ 结果较准确，不能用于婴幼儿和神志不清者 肛测法：36.5-37.7℃ 结果稳定，多用于婴幼儿和神志不清者 腋测法：36-37℃ 简便、安全，不易发生交叉感染，受影响因素大 热度 体温 Body temperature 注意误差原因 发热： 低热（37.3-38℃） 中度发热（38.1-39℃） 高热（39.1-41℃） 超高热（41℃） 低体温： 热型： 呼吸 频率及节律 脉搏 频率及节律 血压 收缩压及舒张压示意图 发育与体型 发育 Development： 评价方法：年龄,智力和体格成长状态(身高，体重及第二性征) 测量指标： 头长／身高：1/7-1/8；胸围／身高：1/2； 左右指