《药理学》项目七 作用于呼吸系统的药物.pptxVIP

药理学项目七作用于消化系统的药物知识目标掌握抗消化性溃疡药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉泻药、止泻药和止吐药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。了解助消化药和促胃肠动力药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。能力目标能够根据消化系统疾病的类型合理选择药物，并能正确处置不良反应。能够利用所学知识指导患者合理用药，并积极开展用药咨询服务。素质目标培养自主学习、合作探究的能力。能够将理论联系实际，融会贯通，学以致用。以问导学患者，女，42岁，长期胃胀、反酸、嗳气，在腹部受凉或饥饿时出现上腹疼痛，进食后缓解，有时夜间出现疼痛。现因疼痛加剧，进食后不能完全缓解，来院就诊。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌（100+）。在医生的指导下，联用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑4周后，症状明显减轻。请思考：1．这三种药分别可缓解患者的哪些症状？2．医生选择联合用药的理由是什么？?助消化药12抗消化性溃疡药项目导航3止吐药与促胃肠动力药泻药与止泻药4助消化药01稀盐酸胃蛋白酶1.量反应型量效曲线胃蛋白酶主要来源于动物胃黏膜，能水解蛋白质和多肽，在酸性环境中活性强，常与稀盐酸同服，主要用于胃蛋白酶缺乏症和蛋白质食用过多所致的消化不良。本药活性在碱性环境中可降低，故不能与碱性药物同服。稀盐酸为10%的盐酸溶液，可增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进胰液和胆汁的分泌。其可用于各种原因引起的胃酸缺乏及发酵性消化不良，宜于餐前或餐中稀释后服用，以免刺激胃黏膜。胰酶乳酶生1.量反应型量效曲线乳酶生为活乳酸杆菌干燥制剂，可在肠内分解糖类生成乳酸，提高肠内酸度，从而抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减少肠内发酵和产气，主要用于消化不良、腹胀及小儿消化不良引起的腹泻。本药不宜与抗微生物药、吸附剂等合用，以免降低疗效。胰酶中含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，可促进蛋白质、淀粉和脂肪的消化，常与碳酸氢钠同服以提高活性，主要用于胰液分泌不足所致的消化不良、食欲减退等。本药遇酸易失活，故服用时不可咀嚼，且不可与酸性药物同服。抗消化性溃疡药02消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是由损伤因子（胃酸、幽门螺杆菌等）作用增强，而保护因子（胃黏液、黏膜屏障等）作用减弱而引起的。目前，临床常用的抗消化性溃疡药主要有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药。一、抗酸药抗酸药也称中和胃酸药，是一类弱碱性药物。本类药物在胃内可直接中和胃酸，降低胃内酸度，从而降低胃蛋白酶的活性，减轻或解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。此外，有的抗酸药还能形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起到物理保护作用。抗酸药主要用于消化性溃疡胃酸分泌过多的辅助治疗，但单用效果差，故常将不同的抗酸药与其他药物配伍制成复方制剂，以增强中和胃酸的作用，减少不良反应。常用抗酸药的作用特点抗酸药作用特点氢氧化铝抗酸作用较强，缓慢而持久；具有收敛（引起机体组织收缩，减少腺体分泌）、止血作用；可致便秘碳酸钙抗酸作用强且持久，有收敛作用；可产生二氧化碳，致腹胀、嗳气，还可致便秘三硅酸镁抗酸作用较弱，缓慢而持久，生成的二氧化硅胶状物对溃疡有保护作用；可致轻度腹泻氧化镁抗酸作用强、缓慢而持久；可致轻度腹泻消化性溃疡/bookinfo?book_id=9206source=kjposition=box_wk点击此处播放微课二、胃酸分泌抑制药胃酸是由胃壁细胞分泌的，胃壁细胞膜上有组胺-2（H2）受体、M受体和促胃液素（G）受体，它们可分别被组胺、乙酰胆碱和促胃液素激动后，通过第二信使的介导，最终激活胃壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶，通过H+-K+交换，将H+从壁细胞转移到胃腔内。因此，可阻滞以上3种受体或抑制H+-K+-ATP酶的药物，都可减少胃酸的分泌。西咪替丁二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻滞药【体内过程】本药口服吸收迅速，生物利用度约为70%，1.5h左右血药浓度达峰值，t1/2约为2h，体内分布广泛，可透过血-脑屏障和胎盘屏障，也可分泌入乳汁。【药理作用】本药可竞争性拮抗胃壁细胞膜上的H2受体，不但可抑制基础胃酸的分泌，还可抑制促胃液素、迷走神经兴奋、进食等引起的胃酸分泌。【临床应用】本药主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血等，对胃溃疡的疗效不及十二指肠溃疡。停药后，复发率较高。西咪替丁二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻滞药【不良反应及注意事项】1．对消化系统的影响2．对泌尿系统的影响3．对造血系统的影响4．对中枢神经系统的影响5．对心血管系统的影响6．抗雄性激素作用由于不良反应较多，本药在临床上已较少使用。妊娠期和哺乳期妇女禁用。雷尼替丁二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻滞药雷尼替丁的药理作用机制与西咪替丁相似，但抑酸作用强度为西咪替丁的5～