《药理学》项目九 作用于泌尿系统和生殖系统的药物.pptxVIP

药理学项目九作用于内分泌系统的药物知识目标掌握糖皮质激素类药物、甲状腺激素类药物、硫脲类药物、胰岛素、雌激素类药、孕激素类药和雄激素类药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉碘和碘化物、磺酰脲类、双胍类口服降血糖药和避孕药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。了解其他作用于内分泌系统药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。能力目标能够根据疾病的性质，合理选择作用于内分泌系统的药物。能够利用所学知识正确开展用药咨询服务，指导患者安全、合理用药。素质目标了解协和医院最新研究有望改写垂体腺瘤诊疗指南的事迹，弘扬严谨务实、精益求精的专业精神，坚持生命至上、健康第一。了解我国全球首创糖尿病新药获批上市的事迹，培养锐意进取、勇于创新的科学精神。学习肖碧莲院士的事迹，树立对人民生命安全高度负责的理念，培养求真务实的治学态度和勇攀高峰的科学精神。以问导学高某，男，58岁，近几个月来经常感觉四肢无力、下肢水肿，且发现尿中泡沫增多，遂入院就诊。经相关检查后，医生诊断其患有肾病综合征。请思考：1．可为该患者应用哪些药物进行治疗？2．应嘱患者在用药过程中注意哪些问题？肾上腺皮质激素类药物12甲状腺激素类药物与抗甲状腺药物项目导航3抗糖尿病药4性激素类药和避孕药肾上腺皮质激素类药物011.量反应型量效曲线药理效应的强弱随剂量的增加而连续变化，可用具体数量或最大效应的百分率表示者，称为量反应，如血压的升降、血糖浓度的高低、心率的快慢、尿量的多少等。以药物剂量或浓度为横坐标，以效应强度为纵坐标作图，得到的先陡后平的量效曲线称为量反应型量效曲线。若把药物剂量转换为对数值来作图，则得到典型对称的S形量效曲线。肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的各种激素的总称，包括糖皮质激素、盐皮质激素及少量的性激素。肾上腺皮质激素类药物是指与肾上腺皮质激素生物活性相似的一类药物，临床上常用的是糖皮质激素类药物。一、糖皮质激素类药物糖皮质激素包括氢化可的松和可的松等，生理状态下分泌的糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，药理剂量的糖皮质激素还具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用。常用糖皮质激素类药物比较分类药物水盐代谢糖代谢抗炎作用抗炎等效剂量/mg短效类可的松25.0氢化可的松1.01.01.020.0中效类泼尼松5.0曲安西龙05.05.04.0泼尼松龙0.84.04.05.0长效类地塞米松030.025.00.75倍他米松030.0～35.025.00.6外用氟氢可的松75.012.010.0氟轻松强17.040.0注：将氢化可的松的水盐代谢作用强度、糖代谢作用强度和抗炎作用强度设为1.0。一、糖皮质激素类药物【体内过程】本类药物脂溶性大，口服、注射均易吸收。氢化可的松和可的松口服吸收快而完全，1～2h后血药浓度达高峰，作用可维持8～12h。本类药物主要经肝代谢，经肾排泄。其中可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙才具有生物活性，故严重肝功能不全的患者应用氢化可的松或泼尼松龙。一、糖皮质激素类药物【药理作用】1．抗炎作用2．抗免疫作用3．抗毒作用4．抗休克作用5．其他作用允许作用。对血液与造血系统的影响。对中枢神经系统的作用。对消化系统的作用。糖皮质激素类的药理作用/bookinfo?book_id=9206source=kjposition=box_wk点击此处播放微课集思广“议”糖皮质激素能否用于治疗病毒感染？为什么？一、糖皮质激素类药物【临床应用】1．替代疗法2．治疗严重感染3．预防某些炎症的后遗症4．治疗免疫相关疾病自身免疫性疾病过敏性疾病器官移植排斥反应5．治疗血液系统疾病6．抗休克7．治疗皮肤病医药前沿协和医院一项最新研究有望改写垂体腺瘤诊疗指南全球每年约有27万人被诊断为垂体腺瘤。自20世纪50年代起，全球多数神经外科中心常规使用围术期糖皮质激素替代方案，以预防术后垂体-肾上腺皮质功能低下及肾上腺危象的发生。近年来，学界围绕“垂体腺瘤围术期是否需要常规应用激素替代治疗”的争议越来越大。多项观察性研究显示，对于术前HPA轴功能正常的垂体腺瘤患者，不用激素也不会增加术后肾上腺皮质功能低下的发生率，也不会增加术后其他并发症的发生率。但迄今为止，全球仍没有高级别证据支持以上观察结论。2020年11月1日至2022年1月31日，北京协和医院神经外科开展了一项临床试验，回答了这个悬而未决的临床问题，为垂体腺瘤患者围术期规范使用激素提供了高级别证据支持……（详见教材）一、糖皮质激素类药物【不良反应及注意事项】1．长期大剂量应用引起的不良反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进（2）诱发或加重某些疾病：①诱发或加重感染②诱发或加重溃疡③诱发或加重高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等④诱发或加重癫痫、精