基础验收资料.docVIP

附件2 （基础）工程验收申请书 工程名称 石阡县汤山镇综合文化站 结构类型 砖混 层 数 二层 工程地点 石阡县汤山镇河西街龙底坝 面 积 684.4 验收部位 基础 完 成 日 期 年 月 日 计划验收日期 年 月 日 工程完成情况 设计和合同约定的内容。 资料自查情况 监理单位已对工程质量控制资料、工程安全和功能检测资料核查，资料齐全并于五个工作日前送质检站检查。 质量自评情况 项目负责人： 公司技术负责人： （盖章） 年 月 日 总监理工程师： （签章） 现场监理工程师： 年 月 日 监理单位意见 负责人： （盖章） 年 月 日 建设单位意见 负责人: （盖章） 年 月 日 备注：1、附件：建设、监理、施工、设计单位出具对工程质量的（自评、评估意见）报告； 2、建设（监理）单位按计划验收时间提前七天向质量监督站提出申请。 工程验收组成员名单 工程名称： 石阡县汤山镇综合文化站 验收项目： 基础 计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日 责 任 单 位 姓 名 职 称 职 务 建设单位： 石阡县文化体育广播电视局 施工单位： 铜仁市诚信建筑工程有限公司 监理单位： 铜仁地区金鑫工程建设监理公司石阡分公司 设计单位： 铜仁市建筑设计院 勘察单位： 铜仁地区建筑规划勘察设计院 其它专家 单 位 石阡县建筑安全监督管理站 备注：此表由建设单位填报，请按计划验收时间提前七个工作日将本单通知工程质量监督站。 A4 基础分部工程报验申请表 工程名称： 石阡县汤山镇综合文化站 编号： 致：铜仁地区金鑫工程建设监理公司石阡分公司 （监理单位） 我单位已完成了石阡县汤山镇综合文化站基础分部工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 参加验收人员签到单 工程名称：石阡县汤山镇综合文化站 验收内容：基 础 验收时间： 年 月 日 序号 姓 名 工 作 单 位 职务 职称 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 参加验收的监督人员 1 2 3 4 5 注：参加验收人员签到顺序：建设、施工、监理、勘察、设计单位 工程质量验收会议结论 工程名称 石阡县汤山镇综合文化站 验收部位 基础 验收时间 年 月 日 验 收 结 论 意 见 施工单位意见： 项目质量技术负责人签字： 项目经理签字： 监理单位意见： 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 勘察单位意见： 勘察负责人签字： 设计单位意见： 设计负责人签字： 建设单位意见： 现场代表签字： 项目负责人签字： 质量监督单位意见： 参加人员签字： 附件：1、工程验收组成员名单；2、参加验收人员签到单；3、验收会议纪要。 分部工程质量验收证明书 单位工程名称： 石阡县汤山镇综合文化站 建 筑 面 积： 684.4m2 结构类型、层数： 砖混结构、 二层 施工单位名称： 铜仁市诚信建筑工程有限公司