公立医院改革先进模式研究报告.ppt

德国 医疗概况 在德国，50％以上的病人在医院内死亡，90％以上的小孩在医院出生 德国医院按性质分为三类： 公立医院：由政府和社会团体或社会保险机构投资建立，病床数占全国总床位数52.2% 教会医院：为非营利性医院，病床数占全国总床位数35.4% 私人医院：由私人或数人合资开办，病床数占全国综床位数12.4% 上述三类医院中，公立医院所占比重最大，在国家医疗体系中起主导地位 组织结构 院长：院长负责全面管理和宏观调控，公立医院的院长一般根据规模由1～3人组成，分别为行政院长、医疗院长和护理院长 行政院长：负责行政、后勤、财务、人事，负责整个医院的营运工作，一般是经济管理或工商管理毕业 医疗院长：分管全面医疗工作，多是由科主任晋升而来，负责医疗计划的组织、安排和实施，医护人员的 培训和医疗质量的监管 护理院长：由护士长或护理主任晋升而来，负责全院的护理业务工作 科主任：科主任负责科室的行政、医疗、人事和经营管理工作 床位和人员编制：各科室之间并不是固定不变的，根据科室效益情况进行床位和人员岗位调整 财务管理：通过计算机对各科室的各类材料消耗进行测量，确定比例，以节约耗费；同时对库存及采购进行合理计划，减少资金占压的时间和额度 信息系统：通过完善的信息系统对各项资源进行合理分配，提高业务流程运作效率 人力资源：通过提高常规检验设备的使用率，提高医师工作效率，从另一个方面节约人力成本；将记录文字工作交给人力成本较低的员工承担，增加医师的诊疗时间 美国 医疗概况 美国共有人口2.7亿，医院6000家，病床90000张，每千人4.1张 美国医院按规模分为三类： 大型综合性医院：一般是医学院的附属医院，承担医、药、研的任务 稍小的专科医院：主要承担医疗任务，协助大综合医院作一些教学任务 以社区服务为主的医院：大量工作是社区服务，也承担一部分临床工作 美国医院一般组成医疗健康体系，由一家大医院为首，联合不同等级的医院所构成，医院之间有很强的互补性 组织结构 董事会：董事会负责任命首席执行官，建立机构的长期发展规划，审批每年的财政预算，聘用医务人员，对与长期规划和财政预算有关的行为进行监管，对患者所接受的服务质量负最终责任 首席执行官：负责实施董事会决议的管理人员 医务人员委员会：医务人员委员会除了在医疗质量上对董事会负责以外，是相对独立的；首席执行官对管理人员和护士有效的行政命令对医生没有约束力 辅助机构：辅助机构为医院的正常运转提供护理、设备、后勤、财政、法律方面的支持；包括财政部门、护理部门、物资管理部门、服务提供部门；这些人员是属于医院的雇员 财务管理：医院追求利润最大化，通过全面预算管理实现全程的财务控制，能够较好的控制成本，并进行收益分析和资金管理 信息系统：有完善的信息系统实现远程数据共享，并能实现远程的医疗手术，实现学科互补 人力资源：所有的医生和医院只是一种契约关系，医生的独立性对他们的职业自律提出很高的要求；医院只保留较少的后勤行政人员和护理人员，保证日常的工作正常开展 医疗体制改革滞后，投资主体缺位，产权制度不清晰 公立医院接受多个政府部门管理，运营效率低下，组织部门、卫生行政部门、物价部门、工商部门和财政部门多头管理，缺乏系统性和统一性 服务理念及服务提供模式上差距巨大：国内病患直接涌入大型综合医院就诊，而国外医院病患会按照诊所—社区医院—总医院—大学医学中心—全国著名医院的程序接受治疗 融资渠道单一，医院难以发展壮大 目前我国医院属于国家行政事业体系，观念落后，市场意识和竞争意识不强 财务制度不合理，财务管理职能薄弱 医院高管层结构搭配不合理，专业技术水平高，但管理水平普遍不高 医疗机构之间的合作互补性不强，没有形成医疗配套系统，资源未能合理配置 先进模式研究 国外医院管理模式研讨 国内医院管理模式研讨及对比 先进模式研究 同济医院 医院概况 1900年由德国医生宝隆创建于上海，定名为同济医院，寓意“同舟共济”，1955年随上海同济大学医学院迁至华中重镇武汉 医院学科齐全、结构合理，现有病床1300张，设19个临床科室，22个医技科室，9个治疗中心。其中腹痛部外科和器官移植被列为国家级重点学科，器官移植研究所、呼吸内科实验室是 重点实验室，康复医学科是世界卫生组织指定的培训和研究中心 医院技术力量雄厚，现有职工2131人，其中教授116人，副教授185人，博士研究生导师46人，硕士研究生导师220人 医疗服务面向全国，辐射东南亚，年门诊量达125万人次，住院量3.1万人次 全院所有的临床医技科室，按照病区等划算成190多个成本核算单位。不能单一的按学科来分，因为有时候一个病区有两个学科，所以只能按病区来分。每个核算单位有21个收入项目和52个成本项目。除了职工的住房和医药费和其他的福利之外，其余都计入成本。